血液病家园's Archiver

chen4225433 发表于 2015-7-15 20:25

白血病M2a,帮我分析下预后,是否需要骨髓移植

基本情况:病人,男,31岁,体重50Kg之前一直身体健康,无住院史,发病前四肢无力,感冒,发低烧两天,后因摔倒鼻血不止,上浙一医院检查,日期是2015.3.27,血常规白细胞32万,血红蛋白3.6g,血小板9000,还有乙肝表面抗原,阳性,当天做骨穿检查。3.30日,骨髓常规:粒系增生明显活跃,以原始粒细胞增生为主,原粒1+2型占67%,诊断意见 急性非淋巴细胞白血病,形态学似M2a.白血病免疫分型结论:原始髓系细胞群约占非红系细胞的54.83%。白血病融合基因分型:AML-ETO 190% C-KIT D816V 60%(这个是不是表示C-kit基因突变)其他的都正常诊断结果。M2a,慢性乙型病毒性肝炎。
   第一次化疗时间2015.3.31  IA方案(善唯达D1-3,赛德萨D1-7),在2015.4.16出院,住院期间无感染,输血小板2袋,每袋15U带拉米夫定一盒
   4.27骨髓常规:原始细胞占2%,M2a(BMR),MRD,0.152%
   第二次化疗5.08行腰穿+鞘注,脑脊液检查未见明显异常,5.09起于IA方案,在5.15日出院,回家养细胞,期间无感染,继续吃拉米夫定
  6.05骨髓常规:原始细胞占1%,MRD,0.142%,(这第二次的化疗效果是否不理想)
  第三次化疗6.11用中剂量阿糖胞苷每天两次(每天3.2g),隔一天进行,共三天,于6.18出院,回家养细胞,期间不感染发热,输注血小板10U
  到现在骨穿报告未出来
  问:从报告上看是不是表示预后不良,是否一定要骨髓移植,(这边的医生只是和我说中危,要不要移植看我自己),还有若选择移植,病人的慢性乙型病毒性肝炎会不会对移植增加风险,影响有多大,现在还没在骨髓库中配型成功,亲戚也还没去配型

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