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CLL 父亲52岁慢淋,6个化疗,用一个疗程美罗华 [复制链接]

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发表于 2009-6-6 18:01:40 |显示全部楼层
战士,您好,给您添麻烦了。
父亲于07年7月50岁查出漫淋,随后接受一个疗程化疗(FC方案,氟达拉什么和环磷什么,抱歉我只能依稀记得这点),但是本月复查B超发现又有多处淋巴肿大,B超医生说怀疑是淋巴瘤,能不能麻烦您帮我分析一下,属于什么情况,分期怎么样,还需要做些什么检查来确定?现在的情况需要治疗吗?
现在我们都很着急,拜托战士了,感谢您百忙中抽空,急切盼望您的回复,万分感谢!

以下是一些检查报告
07年9月底
一、FCM检测外周血,淋巴细胞群约占82%
CD3+       6.92%                         CD22+  4.49%
CD19+     85.90%                       FMC7+  23.70
cd5+19+  84.79%                       slgM+    0.42%
CD5+19-  8.72%                         CD79b+ 6.09%
CD23+      88.30%                       CD38+  9.74%
CD25+      34.03%                       CD4+    3.22%
CD10        阴性
CD19阳性B淋巴细胞:ZAP70+ 15.84%
二、骨髓穿刺特征描述
1以骨质间质为主,在一小块组织肉
2淋巴细胞系增生,呈结节间质分布
3粒细胞系,成熟粒细胞可见
4红细胞系,幼红细胞散在可见
5巨核细胞可见
6纤维组织明显增生
7Gomori : (++)
骨髓涂片:增生活跃,淋巴细胞系明显增生,以成熟淋巴细胞为主

08年2月完成化疗,7月B超报告
肝脏形态正常,肋下长00mm,表面光滑,包膜完整,肝内管道结构尚清晰,肝区光点分布密集,门脉内经10mm
肝内见无问声区大小约8*9mm
脾脏:肋间厚29mm(肋下长00mm),脾脏形态正常,包膜光滑完整,内部回声均匀
胆囊大小24*62mm,总胆管内经5mm,胆囊大小正常,壁稍毛躁
双侧肾脏形态正常,包膜光滑,集合系统无分离
右肾大小46*92mm,左肾大小59*108mm
右侧腹股沟淋巴结6*17*15mm,皮质厚度2mm,左侧腹股沟淋巴结8*12*14mm,皮质厚度2mm
右腋下淋巴结7*18*11mm,皮质厚度1。6mm,左腋下淋巴结9*7*10mm,皮质厚度2.5mm
右颈部淋巴结4*10*11mm等多枚,左颈部淋巴结3*10*8mm等多枚

09年6月1日超声描述:
肝脏形态大小正常,表面光滑,包膜完整,肝内实质回声密集,分布均匀,肝内管道结构显示尚清晰
肝门处门静脉内径11mm
肝右叶胆囊旁内见无回声区大小约8*10*10mm
肝左叶内见无回声区大小约4*5*6mm
脾脏形态大小正常,包膜光滑完整,内部回声均匀
右腹股沟见低回声,大小约4*6*6mm,4*7*6mm,边界清
左腹股沟见底回声,大小约5*10*9,边界清
左骼窝见低回声,大小约5*13*11mm,边界清
右骼窝见底回声,大小约7*16*14mm,边界清
右腋下见低回声,大小约11*15*12mm,7*32*9mm,6*9*7mm,边界清
左腋下见低回声,大小约11*12*11mm,7*9*8Mm,12*13*13等成堆,边界清
右锁骨上见低回声,大小约5*6*7mm,5*7*7mm等,边界清
左锁骨上见低回声,大小约4*6*7mm等,边界清
右上颈部胸锁乳头肌深面见低回声,大小约6*15*12mm, 5*10*6mm等,边界清
左上颈部胸锁乳头肌深面见低回声,大小约12*15*16mm, 11*12*10mm等,边界清。

07年作过淋巴穿刺诊断是淋巴增生,会有变化吗?
今年4月底做血常规,正常,白细胞7.2 中性白细胞47.3 中细胞绝对3.4 淋巴细胞42.1 淋巴细胞绝对值 3.0 单核细胞5.1 单核细胞绝对值0.4 嗜酸白细胞 4.8 嗜酸白细胞绝对 0.3 嗜碱性细胞0.7 嗜碱性细胞0.00 红细胞4.37 血红蛋白150 红细胞压积43.3 红细胞体积99 RBC平均HGB量 34.3 RBC平均HGB浓度 346 红细胞宽度13.0 血小板204 血小板平均体积7.0
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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发表于 2009-6-6 18:34:26 |显示全部楼层
<p>建议看看置顶的关于慢性淋巴细胞白血病一帖。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>慢淋本身其实就是淋巴瘤分类中的一种,从你提供的检查结果看,最多也就是全身淋巴结较前有所增大,但其实不是很大,看淋巴结大小不能只看超声结果,需要医生亲自查体,还需要动态的看变化,对于一个五六十岁的人来说,随便挑几个去做个超声,基本都有全身浅表淋巴结肿大。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>4月底的血常规结果提示当时还算是比较稳定的,既然这次复查超声了,没查血常规吗?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>当时只是做了一次FC方案治疗?此外没有做任何其它治疗?</p>
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2009-6-6 19:17:18 |显示全部楼层
<p>战士,非常感谢您如此及时地回复</p>
<p>已经拜读过您的那一贴了,看了分析,应该还算是0或一期吧,预后应该不错吧。但好像外周血指标不是太好,但毕竟很不专业,所以想请您具体情况再具体看一下,不好意思给您添麻烦了。</p>
<p>外周血的指标会随着时间变化而变化的吗?</p>
<p>化疗之后就一直在龙华医院吃中药,这周由于主治医生不在,下周就会去做血常规了。</p>
<p>怎么看动态变化真的不懂,可能要多麻烦您了,非常感激!</p>
<p>另外父亲化疗完成后就好像有点支气管炎&nbsp; 有时候会气喘 最近又有点偶尔的心跳快 请问这和化疗有关系吗 谢谢! </p>
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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发表于 2009-6-7 21:41:27 |显示全部楼层
<p>外周血象情况还不错啊,白细胞、淋巴细胞不是很高,血红蛋白、红细胞、血小板都是正常的,至于其它数据,我都没有详细看,慢淋病人需要就是动态观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。其它的如果只是轻度异常可以不管,如果明显异常,问最了解病情和最清楚该医院检验科情况的经治医生,需要综合分析的。</p>
<p>血象指标肯定不会固定不变的。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>用氟达拉滨后的主要副作用就是容易感染,包括呼吸道感染。但是我没法在这里具体分析气喘、心跳快的原因,需要医生询问病史和视触叩听等最基本的检查,在论坛做不到。</p>
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发表于 2009-6-8 21:32:32 |显示全部楼层
<p>恩 太谢谢了 知道该怎么做了 </p>
<p>不好意思,我表达错了,外周血象是想说CD38+&nbsp; 9.74% </p>
<p><font face="Verdana">CD19阳性B淋巴细胞:ZAP70+ 15.84%</font></p>
<p>这两个指标影响预后的对吧,都是阳性的我比较担心,这个是固定的吗?</p>
<p>不好意思,实在是不懂所以劳烦您了</p>
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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发表于 2009-6-9 22:33:26 |显示全部楼层
假如这个实验室做这个检查是比较稳定、可信的,那么这两个指标都不算阳性,一般都是把阳性的标准定在30%。
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发表于 2009-6-18 21:57:50 |显示全部楼层
<p>你好!请问你的父亲是化疗后在吃中药是吗?中药的作用是缓减化疗的副作用还是治疗本身疾病?</p>
<p>我也很想给父亲 用点中药调理,就是不知道应该找什么医院去哪里看?</p>
<p>很想了解你这里使用中药的情况?效果如何?主要是找什么哪方面的中医看?</p>

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发表于 2009-6-20 19:17:40 |显示全部楼层
<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder"><b>以下是引用<i>daiyuhong1979</i>在2009-6-18 21:57:50的发言:</b><br/>
<p>你好!请问你的父亲是化疗后在吃中药是吗?中药的作用是缓减化疗的副作用还是治疗本身疾病?</p>
<p>我也很想给父亲 用点中药调理,就是不知道应该找什么医院去哪里看?</p>
<p>很想了解你这里使用中药的情况?效果如何?主要是找什么哪方面的中医看?</p></div>
<p>我父亲化疗后就开始吃中药了,是在龙华医院。针对治疗本身的,每过一段时间医生会根据身体情况调整药方。两年来情况比较稳定吧,看的是血液科的医生</p>
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发表于 2009-7-28 23:18:08 |显示全部楼层
<p>&nbsp;&nbsp; 原来那个域名无法登陆了,今天终于找到其他方式让我登上来了,太万幸了。</p>
<p>&nbsp;&nbsp; 战士,又要麻烦您了。</p>
<p>&nbsp;&nbsp; 2周前<span class="size14">检查,白细胞到10点多,淋巴60%,医生说要做美罗华一个疗程,一直想问您需要吗,但是不能上论坛。</span></p>
<p><span class="size14">&nbsp;&nbsp; 现在上周已经做了,美罗华做好第二天淋巴比例降到16%~17%,白细胞偏高10点多,医生说可能是用药关系,现在其他指标也都正常。父亲说在输入美罗华的时候,自己就能感觉到颈部淋巴变小了,是不是说明美罗华对我父亲比较有效?</span></p>
<p><span class="size14">&nbsp;&nbsp; 那接下来还需要做吗?要做的话要做几个疗程?(毕竟价格还是蛮贵的)需要些什么指标来做判断?</span></p>
<p><span class="size14">&nbsp;&nbsp; 另外想请问一下,以前自己检查的时候颈部,腹股沟等部位可自己摸到的淋巴数量比较多,且较小。这次治疗以前,自己可以摸到的淋巴数量少了但是相对较大,而且集中在上半身,腹股沟部摸不到明显淋巴,这是什么原因呢?</span></p>
<p><span class="size14">&nbsp;&nbsp; 急切等到您的回复, 万分感激 </span></p>
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发表于 2009-7-29 00:40:52 |显示全部楼层
<p>判断疗效主要是根据比较异常指标治疗前后的变化,譬如说升高的白细胞或淋巴细胞,或肿大的淋巴结、肝脾,或红细胞、血小板水平,等等,我没法在这里根据你说的患者的感觉来评价疗效。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>只是给予一疗程的美罗华意义不大,而且根据国外的研究发现,慢淋单用美罗华的效果也不是很理想,疗效药价比不是很合算,如果病情需要采取积极治疗,而身体状况又不允许接受化疗,那可以试试单药美罗华。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>后面一个问题我没法具体分析,还是因为我不能亲自查体了解具体情况。</p>
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