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楼主: qswdef

CLL 父亲52岁慢淋,6个化疗,用一个疗程美罗华 [复制链接]

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发表于 2009-7-29 19:21:21 |显示全部楼层
以下是出院报告,帮忙看看可以吗?谢谢
入院时情况,确诊慢淋22个月,巩固治疗, 神清,无贫血貌,颈部、腋下、腹股沟可触及多枚肿大淋巴结,最大约2cm大小,质韧,活动可,无压痛。双肺呼吸音清,两肺未闻及明显干事性啰音。心前区无隆起,心浊音界大小正常,心率78次/分,律齐,无杂音。腹软,肝脾肋下未及无压痛,双下肢无浮肿。
主要化验结果:
09.7.20血常规:WBC8.62*10^9/L, N30.9%, L63.2%, Hb152g/l, PLT187*10^9/l
免疫功能:IgM0.26g/l, IgG16.1g/l, C3 0.68g/l, C4 0.09g/l, CH50 20U/ml, 余正常
甲状腺功能:三碘甲状腺原氨酸2.21mg/ml,余正常
血生化:球蛋白32g/l, 前白蛋白 364mg/l, 血清碳酸氢根 25.9mmol/l, 低密度脂蛋白胆固醇3.55mmol/l, 总胆红素:21.2mmol/l, 结合胆红素 5.3mmol/l,肝功能其他项目,钾钠氯正常。
凝血功能:正常
不规则抗体筛查:阴性
乙肝两对半:HBsAb+, 余全部为阴性
09.07.23血常规:WBC11.94*10^9, N81.7%, L16.9%, Hb133, PlT172*10^9
抗核抗体系列:全部阴性
09.07.27血生化:球蛋白26.4g/l, 前白蛋白410mg/l, 视黄醇结合蛋白26mg/l, 血清碳酸氢根21.6mmol/l
血常规:WBC16.77*10^9, L31.8%, Hb137g/l, PLT187*10^9
胸片:两肺纹理增多,肺气肿
肺CT:纵隔及双腋下增多淋巴结,部分增大
肺功能:轻度阻塞性通气功能障碍,RV/TLC增高,弥散功能减退
B超:胆囊炎,胆囊胆固醇结晶,肝囊肿,双腋下,双腹股沟,双颈部淋巴结肿大

诊疗经过:09.7.22 新鲜冰冻血浆400ml+美罗华600mg+甲强龙1.0d1-d5J方案

现在的情况算怎么样?建议下一步用什么治疗方案呢?谢谢
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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发表于 2009-7-29 20:41:29 |显示全部楼层
这么晚回复,辛苦您了,十分谢谢

是不是单用美罗华不算化疗?父亲这次的确没有什么化疗反应

那美罗华要配合什么使用呢?

这次父亲输液美罗华之前还输了血浆,这有什么作用啊

真的很谢谢您
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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发表于 2009-7-30 00:28:53 |显示全部楼层
如果你看过我推荐的那个置顶的帖子,应该能看到慢淋有些情况是不需要积极药物治疗的,至于什么情况下应该尽量给予积极的药物治疗,有专门的所谓的适应症或者说是标准。从你提供的病情资料中,我看不清楚为什么要给予这么昂贵的方案治疗。

严格来说美罗华不算化疗。
如果需要联合的话,一般是联合氟达拉滨,或氟达拉滨加环磷酰胺,或其他的化疗方案或糖皮质激素。
有研究发现使用美罗华前输注血浆,可能可以提高美罗华疗效。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2009-7-30 12:30:53 |显示全部楼层
<p>恩 当时时间比较急,论坛又登不上,没法请教您</p>
<p>是父亲的主治医生说要做的,他说就现在的情况属于比较活跃,说晚治不如早治。所以当时没有办法只能听他的了。我当初也提出过质疑,要做为什么弗达拉滨不能做,就做过一次会有抗药性吗?</p>
<p>现在有没有什么挽救的方法。医生还建议要继续作五六个疗程,如果我不做的话,作的第一次美罗华会产生副作用吗?下一步我们应该怎么做?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>补充治疗前表现:白细胞上升比较快,而且体重有较明显下降</p>
<p>现在医生还是给他一期分期,这会引起体重下降吗</p>
<p>谢谢</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>拜托您了,感激不尽</p>
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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发表于 2009-7-31 22:52:50 |显示全部楼层
<p>一般来说,不至于只用一个疗程就会增加什么耐药或者副作用,不管是氟达拉滨还是美罗华。下一步具体怎么治疗我没法发表很具体的看法,主要原因是在论坛还是不能很全面的掌握病情。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>一期患者一般不至于有明显的消瘦,具体的体重多长时间内减低多少?</p>
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发表于 2009-8-2 15:14:48 |显示全部楼层
<p>今年冬天最胖的时候65kg, 最近一个半月觉得比较明显,大概售了五到六kg,现在大概57kg(172cm,生病以前一般60不到点,后来有点开始发福了)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>另外还想请教一下,现在的情况蛋白粉可以吃吗?</p>
<p>谢谢</p>
<p>&nbsp;</p>
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发表于 2009-8-3 00:43:17 |显示全部楼层
<p>分期和体重没有直接的关系,但是如果确实是短时间内体重明显减低,同时白细胞增长比较快,在排除其它原因导致的体重减低后,需要考虑白血病进展的表现。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>只要对蛋白粉不过敏,应该是可以吃的。</p>
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发表于 2009-9-14 21:41:27 |显示全部楼层
<p>不好意思麻烦咯,最近又有个问题请教。</p>
<p>父亲用好美罗华2周以后,身上会有成片的荨麻疹,背部最严重,第一第二次治疗后都有,第二次的情况更明显。</p>
<p>这是美罗华的副作用,还是输入的血浆问题,或是有其他什么原因会引起吗?</p>
<p>万分感激,谢谢</p>
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发表于 2009-9-14 21:51:01 |显示全部楼层
理论上讲,美罗华和异体血浆输注都有可能发生过敏性皮疹,是否有其它原因就需要详细了解更具体的用药情况,遇到这种情况,肯定是首选从药物性皮疹或输血过敏方面去考虑。
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发表于 2009-9-14 21:57:07 |显示全部楼层
还有用甲强龙,那我怎么确定是哪个引起的,如果真的是美罗华引起的,那还能用吗

谢谢
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