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楼主: Mum

淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤1级3级,用干扰素 [复制链接]

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发表于 2010-9-21 22:52:06 |显示全部楼层
<p>Q1:PCR检验、染色体检查的结果显示为阴性是好的还是不好的呢?因为它描述的方式和我看其他病例不一样,所以不太会判断</p>
<p>Q2:骨髓活检报告:骨小梁 间区淋巴细胞弥散浸润,这点是预后指标中所说的骨髓浸润特点中的弥漫型吗?“ Gomori:+&nbsp;” 又是指什么?</p>
<p>Q3:免疫分型中的表达情况不太符合典型慢淋的特征,但是CD38这一项属于部分表达,那么意味着什么?上面有个图,但是不太看得懂,论坛又无法贴图,我看慢淋指导贴中说CD38表达<20-30%是属于好的情况,那么我怎么能分析现在这个情况属于好还是不好呢?免疫分型表达出来的那几项指标又哪些是属于需要引起注意的吗?</p>
<p>Q4:医生说看这些指标不太像慢淋的典型情况,建议做淋巴活检排除一下淋巴瘤,那么现在的情况看,您觉得这个检查是不是有必要的?</p>
<p>Q5:关于淋巴活检的一些问题请教您:是否可以门诊手术,和住院手术对于患者的恢复和疗养会有明显差别吗?是不是要取最大的淋巴结做检查还是可以选择?所取的淋巴结位置的不同对于患者的伤害性是一样的么?因为家里人比较担心如果做淋巴活检的话会不会增加了感染性的可能,怕影响她现在的整体身体情况。</p>
<p>Q6:麻烦战士结合之前的一些报告分析一下母亲现在病情的情况,是否需要用药治疗?(这几次都是在人民的血液科看的,大夫说看这些数值还是比较乐观的,就是建议先做淋巴活检)</p>
女,现57岁,因白细胞、淋巴细胞持续偏高,淋巴结肿大,后做相关检查免疫分型不像CLL,结合淋巴活检--确诊淋巴瘤。现已8年,目前怀疑cmml或继发性白血病

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发表于 2010-9-25 22:09:44 |显示全部楼层
你的一些问题是基于慢淋来问的,由于是否是慢淋还没有确定,我先不回答那些问题。
我的建议也是先查淋巴结活检,不着急谈治疗的事。淋巴结活检是否可以门诊做需要外科医生看了以后才能回答,多数可以,少数由于部位比较麻烦需要住院做。外科医生一般会选择取大一点的,当然太大的也不好取,2、3cm的比较好取。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2010-9-25 23:44:32 |显示全部楼层
<p>今天去看外科,他说风险小的地方是大腿根的地方,但是那儿不是最大的,最大的在腋下,可是就会比较深,做淋巴活检所取的淋巴结位置不会因为所选地方不同而影响检查结果吧?还有想请教下战士,淋巴活检的检查是不是每个医院都是一样的检测内容,我怕又像上次骨穿似的没查全让妈妈又受一次罪,想提前先知道淋巴活检具体的检查项目都包含什么</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>按照现在的各项数值来看的话,是说还不能最后确定是慢淋吗?那么会与其它哪种病难以区分?</p>
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发表于 2010-9-26 22:19:30 |显示全部楼层
<p>如果颈部、腋下、腹股沟等都有淋巴结肿大,尽量不要取腹股沟的,尤其是不太大的。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>淋巴结活检手术比较简单,取了标本后做病理检查很重要,也很考虑病理科的水平,如果有条件最好送到比较有经验的病理科检查。</p>
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发表于 2010-9-27 12:07:29 |显示全部楼层
<p>三处都有淋巴结,最大的是腋下,那么腋下和颈部哪个相对来说伤害性更小点呢,也就是恢复起来会更容易些,北医三院的病理科可以达到您所说的那个标准吗</p>
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发表于 2010-10-7 21:39:44 |显示全部楼层
<p>常理来说,浅表淋巴结活检损伤都不算大,关键看深浅和是否紧挨大血管。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>北医三院的病理科应该没有问题。</p>
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发表于 2010-10-23 17:50:27 |显示全部楼层
战士,好久不见,妈妈的淋巴活检结果和所有的病理分析都出来了,最后确诊为滤泡性淋巴瘤1期,去的肿瘤医院,建议的方案是美罗华,不知道战士对这个病是否有了解,这个病的1期是否可以治愈的?还是和慢淋一样是无法治愈的
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发表于 2010-10-23 21:08:42 |显示全部楼层
<p>淋巴结活检病理检查结果是不会报告几期的,临床分期是经治医生根据病变累及范围后确定的,不是病理科医生回答的,你说的究竟是一级还是一期?因为滤泡淋巴瘤病理结果有分级的。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>如果是1、2期滤泡细胞淋巴瘤,是有可能治愈的,如果是3、4期的以目前比较传统的治疗方案治疗能否治愈还是有疑问,甚至就是认为不可治愈的,但是现在加上美罗华等药物后可能会改变这种状况,不过也还没有定论。</p>
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发表于 2010-10-23 21:29:21 |显示全部楼层
<p>1期 、 而且肿瘤医院的主治医说分型是惰性的不是隐袭的</p>
<p>那么1、2期用美罗华的话是正确的治疗方案么,我知道那个药对于治疗和抑制时间都相对有效,就是不知道副作用如何</p>
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发表于 2010-10-23 22:01:15 |显示全部楼层
<p>如果确定是1期,应该不是病理报告上说的,病理报告上不会写临床分期的,不是他们份内的事。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>你此前说过颈部、腋下、腹股沟淋巴结都有淋巴结肿大,由于普通的超声和查体时很难确定这些淋巴结是否是淋巴瘤,那么除了活检的部位,其它部位的肿大淋巴结是否是淋巴瘤侵润所致就决定了临床分期,如果这些部位全是,那绝对不会只是1期。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>滤泡细胞淋巴瘤本身就归入是惰性淋巴瘤。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>美罗华还是比较安全的,真正发生严重毒副作用的很少,可能会有过敏反应、继发病毒感染、乙肝病毒的激活(应该查查乙肝病毒指标)、药物性肺损伤等等,这些我都见过,但是只要加于重视,应该不至于有危险。</p>
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