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楼主: pyc

ALL-非亲缘11 男25岁B细胞,无基因染色体改变,1疗程缓解, [复制链接]

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发表于 2011-7-9 18:30:00 |显示全部楼层
如果经费不是很宽裕的话,亲缘供受者之间配型可以只查低分辩,那么就是查A、B、DRB1这三个位点的6个基因的低分辩配型,但是少数家庭由于特殊原因,可能不是亲生子女或真正的同胞兄弟姐妹关系,但是没有把实情告知医生导致一些配型结果的误判,所以有些医生会谨慎起见一律查A、B、DRB1、Cw、DQ这5个位点的10个基因的高分辨配型,毕竟这是影响移植成功很重要的决定因素。如果是非血缘关系之间的配型,一般都是A、B、DRB1、Cw、DQ这5个位点的10个基因的高分辨配型,少数只查A、B、DRB1、Cw这4个位点的8个基因的高分辨配型.

如果是做单倍体相合移植,是需要用ATG,这个药费用是很高,差不多这个数。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2011-7-9 20:14:02 |显示全部楼层
非常感谢您的回复!是这样的,也许我上次发过去的资料不太清楚,我把我两儿子的配型结果再详细的给您发过了:
供者(小儿子):
A*02(A203)
A*30(A30)
B*13(B13)    这个B*呢分析人员说是个纯合子,两个数字是一样的
DRB1*11(DR11)
DRB1*07(DR7)
受者(大儿子):
A*02(A203)
A*30(A30)
B*13(B13)
B*38(B38)
DRB1*07(DR7)
DRB1*16(DR16)
如果我们不看他做的那个DRB3.4.5我们只看这A*B*和DRB1*这六个点呢,您说这有几个点相合呢,亲缘这几个点可以做移植吗?和非亲缘全相合相比哪个更好呢?我们全家日夜忧郁,非常想听听您的意见,期盼您的回复了!!

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发表于 2011-7-9 20:27:36 |显示全部楼层
备注;
1,本实验采用PCR-SSPHLA-1.2类基因分型方法,准确率为96。4%左右
2。以上HLA -A ,B ,DR 基因分型实验结果均为低分辨配型,括号内为特异型。

另,战士老师,如果是想做干细胞移植的话你看是采用我小儿子做供者呢还是做父母的半相合呢?

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发表于 2011-7-10 16:20:11 |显示全部楼层
如果结果可靠,属于亲缘单倍体相合,也即是通常说的亲缘半相合。B位点纯合子,但是不能像前面那样不做说明,我就没有理解为什么B位点只提供了一个基因。
至于亲缘单倍体供者和相合无关供者之间的选择,我在造血干细胞移植专栏下置顶的一个帖子中谈过。

如果选择亲缘单倍体相合移植,不同供者对于移植结果的影响在不同的大移植中心的观察结论不太一样,前面提到的那个帖子“关于移植相关问题”中也提供了一个单倍体移植做的很多的移植中心关于你这个问题的观察结果。
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发表于 2011-7-10 21:18:04 |显示全部楼层
说实话,虽然我都移植一年多了,楼上的问题我也不明白,以前我也问过,医生和家属的说法都不一样,不过这个问题的意义似乎不大。当时我和姐姐也没有配型成功,就去中华骨髓库找到了一个全相合,医生会帮助您做合适的选择的。我不懂理论上怎么讲化疗和移植的效果,但和我同一时期移植的有三个急淋,分别是16岁,19岁,22岁,现在我们恢复的都很好。我觉得关键还是先找到合适的供者,而且人家愿意供。在医院里,医生都还是挺负责的,移植的时候一定要找到最好的医院。
女,2009.11确诊T—ALL,2010.04无关供者造血干细胞移植。

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发表于 2011-7-10 22:29:25 |显示全部楼层
你好战士,我很高兴看到你的回帖,你在百忙中都能那么及时给我们回帖哦,太感谢你了,祝你万事如意好人一生平安!

还有个问题想请教您一下,在配型相合里面什么叫单倍体?是父母的呢还是亲兄弟姐妹的呢?谢谢您了!

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发表于 2011-7-11 00:37:36 |显示全部楼层
我不知道怎么通俗的解释。你自己用百度查查看是否能理解。
每个人的遗传信息分别各有一半来自于父亲和母亲,所以子女和亲生父母之间肯定是单倍体相合的,同父母的兄弟姐妹之间,排列组合的结果是HLA配型四分之一的可能是全相合,四分之一的可能是完全不相合,另有一半的可能是一半相合,也就是单倍体相合。
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发表于 2011-7-11 23:03:38 |显示全部楼层
战士您好,又打扰您了!是这样,我们这经治医生积极推荐我们去做移植,前段时间有个移植部医生说,如果有无关供者全相合他还是优先选择我小儿子的4/6相合,可今天当中华骨髓库北京分部来电说检索成功,有6点全合志愿者,可移植医生又说叫我儿子赶快再去配型,还是选用无关供者,我和他妈妈也做了配型,今天结果出来了,我和他是3点半相合,他妈妈是4个点相合,您的观点是用哪个做供者呢?顺利的话我准备40万元移植费用够吗(包括后期费用)??

同时还有个问题:亲缘(22岁/25岁)/四个点相合和非亲缘(目前还不知道年龄和男女性别)全合哪个排异大呢?选用哪个风险高呢?费用比较呢?

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发表于 2011-7-12 17:44:34 |显示全部楼层
其实你这些问题我在14楼那个帖子中所推荐的那个造血干细胞移植专栏中置顶的”关于移植相关问题“一帖中谈过。就目前我对这些问题的认识和理解来说,具体到你儿子的病情,我的第一选择是规范的儿童高危急淋方案,如果现在确定要做移植,我首选相合的无关供者移植。
如果做无关供者或单倍体相合移植,总费用最好能有至少40万以上的准备。
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发表于 2011-7-12 18:25:55 |显示全部楼层
非常感谢版主百忙之中的回复!关键是他初诊时白细胞130多,怕复发,我想采用他弟弟的4/6相合趁现在完全缓解的好状态做移植,以您的经验看来,和非亲缘全合,哪个排异会大些呢呢?
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