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楼主: pyc

ALL-非亲缘11 男25岁B细胞,无基因染色体改变,1疗程缓解, [复制链接]

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发表于 2011-7-22 21:08:47 |显示全部楼层
战士晚上好!我们7月17号开始采用2mg 长春新碱、5g 阿糖一天和各种辅助性药物滴注,配合每天100mg 6…MP 口服到今天已经6天了,这几:
白细胞4.73,红细胞3.57,血红蛋白107,血小板272(6天前为476),
中粒70.5%,淋巴细胞24.3%,中粒3.33,淋巴细胞1.15
医生说过几天还要上环磷酰胺,因为这次没有上门东(国产),皮试过敏,怎么上次第一疗程时连用10天门东(国产)都不过敏呢?这次大剂量MTX 会有低谷期吗?因为前两个疗程低谷期都感染发烧了,想请战士给分析下这次对正常血细胞的影响有多大?

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发表于 2011-7-22 22:24:12 |显示全部楼层
第一次用门冬不过敏,第二次过敏了,这种情况很常见。可以选择其他门冬制剂譬如培门冬酶。
这次没有大剂量MTX啊?
这次阿糖胞苷剂量不小,应该会导致比较明显的骨髓抑制,但是你只是说一天5g,没有说用了几天。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2011-7-22 22:33:21 |显示全部楼层
您好,这么晚了您还在线,辛苦您了!
MTX是在第二疗程方案时用过,是每天3。6克连用了三天,现在已经是第三疗程了,只用了一天环磷酰胺一天(24小时)5可MTX ,口服6MP 每天100毫克,您估计会有低谷期吗

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发表于 2011-7-23 00:04:18 |显示全部楼层
有没有低谷期?问题问得有点问题。
5gMTX的剂量也不小,应该会出现血细胞减低,但是按理说,通常不会减低很严重。
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发表于 2011-7-23 06:50:18 |显示全部楼层
早上好!战士,非常感谢您的回复!我说的低谷期就是粒细胞百细胞免疫低下血小板低于20,对不起我没有说清楚!还有个问题:现在已经过去两个疗程了,第一疗程33天后骨穿形态学涂片原淋、幼淋都是0。可是第二疗程后原淋是0。可是这幼淋有0。5%了,我心里有点怕,是分析不准确呢还是病情有什么问题?想听听您的看法!!

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发表于 2011-7-24 11:13:07 |显示全部楼层
这样的情况很常见,没有什么值得担心的。
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发表于 2011-7-24 20:47:44 |显示全部楼层
从细胞形态看,是不太可能辨认出这0.5%的幼淋是否是白血病细胞的,不管看骨髓片的技师经验有多高,从血液科医生的角度讲,也不会在乎0和0.5%这个差别的,如果有条件,应该结合白血病微小残留结果分析。
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发表于 2011-7-25 07:40:53 |显示全部楼层
战士大夫您好!非常感谢您给我的回复!是这样,骨穿那天有形态学涂片检查,同时也做了MRD 检查,但是报告到今天都没有出来,到时我再请教您!
还有个问题想请教您:第二疗程是CAM 方案,阿糖剂量为3。6g /天,连用三天,我儿子身高1。79体重65kg 您认为阿糖剂量合适吗?
再次感谢您和爱凡的回复!谢谢!

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发表于 2011-7-25 21:26:13 |显示全部楼层
没有什么不合适的。
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发表于 2011-7-25 22:15:45 |显示全部楼层
战士晚上好!感谢您百忙中的回复!我儿子的微小残留报告医生说出来了,医生告诉我说是10的负2次方,医生情况都是这样,很正常,问多了又不耐烦,我真的好担心,求求您战士,这是两个疗程后做的第一次微小残留检查,您认为这个结果预后怎么样?会复发吗?期盼您的回复!拜托了!
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