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楼主: 秋歌

男孩ALL-B-全合13-移植后维持治疗咨询 [复制链接]

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发表于 2013-6-20 22:01:03 |显示全部楼层
没有标准说这是正常的。但是确实有这样的情况,还不是很少见,有少量幼淋,但是结合其他检查结果以及后来经过时间证实,这不是白血病细胞。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2013-6-27 13:20:47 |显示全部楼层
首次DLI已经三周了,未见任何症状..........继续观察吧。.有个病友DLI后月余谷丙转氨酶高达1000。
请问战士,一般DLI后,几时开始有哪些反应或症状?
男孩88年生,12年8月病,B-ALL,染色体正常,融合基因阴性。1疗缓解,2疗3疗巩固。预处理TBI+CY+VP16,1月11号回输,叔供侄全相合,过程顺利。第5个月回输细胞。第14个月肺部“排斥”,药物控制。五周年,白血病治愈。

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发表于 2013-6-27 19:37:57 |显示全部楼层
快则回输后2、3天就出现皮疹,甚至更多的表现,慢则1、2个月甚至更久。
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发表于 2013-6-27 19:38:36 |显示全部楼层
我的病人DLI后最慢出现可以看得到的GVHD是回输后差不多2个月。
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发表于 2013-6-28 09:16:10 |显示全部楼层
谢谢战士!
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发表于 2013-7-12 23:54:54 |显示全部楼层
本帖最后由 秋歌 于 2013-7-14 09:54 编辑

移植后第6个月(也是DLI之后21天)骨穿,查骨髓象、嵌合度和免疫微小残留。结果如下:
1、骨髓象:....(正常,内容略).....幼淋1.0%,形态正常。【上月2.5%,形态不正常】
2、嵌合度:独立供者植入。【一直都是】
3、流式免疫残留:道培报告——未见恶性幼稚细胞。【连续3个月都是如此】
                          空军报告——CD10和CD19双阳性细胞0.20%,比上月明显减少,请结合临床。【换了描述方式,仅仅提供客观数据,不给结论】


患者从DLI第26天开始出现低热(36.8——37.5)、疲倦、轻度恶心。但是未见GVHD表面症状,肝肾功能正常,EBV、CMV定量均阴性。


医生建议相隔40天后行第二次DLI,数量同前。
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发表于 2013-7-13 23:21:18 |显示全部楼层
上次输注的供者淋巴细胞具体细胞数不知道吧?
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发表于 2013-7-14 09:54:06 |显示全部楼层
本帖最后由 秋歌 于 2013-7-14 10:39 编辑

36楼,免疫微小残留,空军报告内容“CD10和CD19”系笔误,应是CD10和CD34。完整的内容应是:
空军报告——CD10和CD34双阳性细胞0.20%,比上月明显减少,请结合临床。

其报告结论部分的陈述风格有明显的变化。过去一直认为CD10和CD19双阳性细胞是微小残留病细胞,现在仅仅罗列客观数据,不给结论,请医生结合临床判断,而且关注点不再是CD10和CD19双阳性细胞,而是CD10和CD34双阳性细胞。  呵呵,战士,不知道你晕不晕,我作为患者家属,真是晕啊。

急淋B复发率较高。在医院每当听到有人复发了,神经便紧张。所以,我们对待微小残留,真是草木皆兵。

——“上次输注的供者淋巴细胞具体细胞数不知道吧?”  现摘录医院病历片段回战士:
除外感染及 GVHD后,6月9日回输G-CSF动员的淋巴细胞32.5ml,解冻后的有核细胞数为5.265*10^9,细胞活性82.55%,今日患者体重54公斤,输入的有核细胞数为0.975*10^8/kg,过程顺利。
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发表于 2013-7-14 10:12:19 |显示全部楼层
祝你早日康复!要有信心
男,30岁,ALL-B,11年11月7号北京道培移植,非血缘10点全合,男供男,0供B。移植后三个月药物全停、现身体完全康复!

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发表于 2013-7-14 15:01:02 |显示全部楼层
我看不懂这个免疫微小残留。如果以前都是报告CD10和CD19,现在报告的是CD10和CD34,不知道是怎么比较出“比上月明显减少”这个结论。
没有提供明确的淋巴细胞数量,更没有T淋巴细胞数量,但是从单个核细胞数量看,淋巴细胞应该不会太少。
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