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楼主: viplym

请教战士,这个是慢淋吗?医院会不会诊断错误! [复制链接]

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发表于 2013-6-11 23:43:16 |显示全部楼层
从血常规和白血病免疫分型结果看,确实没法诊断慢淋,你说的诊断是否是骨髓象检查的诊断,难道他们最终的临床诊断就是CLL/SLL吗?
综合看,应该更像是脾边缘区淋巴瘤。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2013-6-12 18:35:20 |显示全部楼层
如果是脾边缘区淋巴癌,化疗首选FC方案吗?还是先脾切除手术,然后再化疗?还是可以单用美罗华化疗?
还有假设是cll,化疗方案也是首选FC吗?

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发表于 2013-6-12 23:47:32 |显示全部楼层
对于CLL,Fc方案是很常用的,但是,一般建议治疗前用FISH技术完善细胞细胞遗传学检查,藉此判断福大拉宾可能的疗效,因为如果有17p3缺失这样的遗传学改变,往往对福大拉宾反应不佳。
如果是脾边缘区淋巴瘤,假如条件允许,首选美罗华或美罗华联合化疗,也可以用包括福大拉滨的方案,包括福大拉滨的方案比普通的淋巴瘤方案效果往往好一点。
没有很明确的证据表明切除脾脏再化疗比直接化疗一定能更获益,但这么做确实也有。
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发表于 2013-6-13 21:57:39 |显示全部楼层
本帖最后由 viplym 于 2013-6-13 22:10 编辑

现在想选择单独美罗华化疗!做4个疗程!算不算最坏的选择!因为害怕化疗的副作用太大,病人承受不起!特别是血小板比较低,现在!!
还有,用美罗华化疗,一般是怎么给药的,病人体重115斤!
化疗一次的量是多少,间隔多久化疗一次。一次化疗的费用大概多少万?

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发表于 2013-6-14 00:47:59 |显示全部楼层
先不说4疗程的事,淋巴瘤化疗通常是2疗程评估一下疗效,再决定后续的治疗是否继续还是更换方案。
不要过于强化、担心化疗的毒性,应该权衡利弊。
淋巴瘤用美罗华通常一疗程600mg,如果按照体表面积算,每平方米375mg,但是通常给一个整数,除非体表面积特小或特大的。如果是600mg美罗华,费用是24000多。如果是单用,其他的费用应该不会很多了。
具体化疗间隔需要根据经治医生的具体计划和病人的病情决定,通常是3、4周一疗程。
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发表于 2013-6-14 12:55:23 |显示全部楼层
本帖最后由 viplym 于 2013-6-14 21:18 编辑

非常感谢战士!决定周一去瑞金医院办理住院手续!瑞金医院本部根本无法排到床位!他们安排新办的瑞金医院嘉定北院。
还有一个问题:cll选择单独美罗华化疗算不算常规方案?

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发表于 2013-6-14 23:48:59 |显示全部楼层
如果是CLL,一般不单用美罗华,但是肯定也有这么用的,当然,肯定是有特殊原因才这么单用,譬如身体状况不允许联合化疗。
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发表于 2013-6-17 20:13:10 |显示全部楼层
今天门诊咨询了孙慧平主任,他也说CD5不表达的慢淋很少见!但是肯定是B细胞的白血病!
战士你好:单用美罗华要用PICC管吗?

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发表于 2013-6-18 23:00:10 |显示全部楼层
单用美罗华的话,我觉得没有必要放置PICC管。
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发表于 2013-6-19 14:19:56 |显示全部楼层
本帖最后由 viplym 于 2013-6-19 14:26 编辑

今天李秋生医生给了Mcop方案。战士觉得这个方案如何?说是两天化疗,就可以结束!
还有,mcop方案,标准剂量:是多少,就是每个药的用量!
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