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楼主: sam1307829

第一次复查只抽外周血检查,不抽骨髓可以不? [复制链接]

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发表于 2017-4-10 10:11:15 |显示全部楼层
战士 您好,上次Pcr检查1.8个月后再进行复查,这次结果是0.554%( 吃药15个月),请问现在这个融合基因水平怎么样??需要重新调整治疗方案!

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发表于 2017-4-10 21:32:07 |显示全部楼层
这个医院是不是慢粒病人治疗后都不复查染色体核型的?这次还是没有复查染色体核型?

这次检测结果和上次应该还算是一个数量级的。

请问你的身高、体重是多少?服药后药物不良反应明显吗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2017-4-10 23:37:31 |显示全部楼层
没有核型,而且一直都是免费进行PCR检测(康圣环检测机构)。
这次医院的主治医生建议换第二代药,请问第二代药达沙替尼片(依尼舒)国产的效果怎么样?进口的实在是太贵了。
病人的身高157cm,79斤,服药后一直都没有不良反应,最近血常规检查也没有出现较大的波动(有5个指标比正常范围少了2个值)
战士,您看看是否调整治疗方案,还是保持4颗格列卫?、

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发表于 2017-4-11 00:04:57 |显示全部楼层
战士,您好,这个是融合基因检测结果:
4.9个月外周血:BCR-ABL拷贝数253.07,ABL拷贝数24225.21,BCR-ABL(IS)2.194%,省人民医院检测;
8.33个月外周血:BCR-ABL拷贝数366,ABL拷贝数48470,BCR-ABL(IS)0.982%,康圣环检测;
9.87个月(骨穿):BCR-ABL拷贝数338,ABL拷贝数142711,BCR-ABL(IS)0.308%,康圣环检测;
13.32个月外周血:BCR-ABL拷贝数283,ABL拷贝数68260,BCR-ABL(IS)0.531%,康圣环检测;
15.03个月外周血:BCR-ABL拷贝数217,ABL拷贝数50957,BCR-ABL(IS)0.554%,康圣环检测;

我发现每次ABL拷贝数数量都不一样,就骨穿那次才是最多大10万次,这样会影响结果吗?毕竟分母每次都不一样,而分子都在减少。补充说明病人是女的,26岁。

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发表于 2017-4-11 21:14:45 |显示全部楼层
只有79斤?如果只有79斤的话,每天400mg的剂量不小了。

不知道是否实验室有技术原因,怎么每次外周血标本检测的ABL基因拷贝数都不是很高。这个数量额也不算很低,但是分母如果有十的五次方,应该是更好。

不知道你们是哪里的,除了送这个公司检测,没有其他选择吗?
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发表于 2017-4-11 21:15:41 |显示全部楼层
战士,您好,再请教下格列卫可以和复方青黛片 联合治疗吗? 两个药可以同时吃不?  在吃格列卫同时还可以喝中药调理身体??

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发表于 2017-4-11 21:17:53 |显示全部楼层
至于达沙替尼。理论上讲,总体而言疗效更好,但是副作用往往也更大,因此,目前国内外的指南对于慢粒患者的治疗推荐,尽管不反对直接选择二代的达沙替尼或者尼洛替尼,但是首选的还是伊马替尼,更多的是把二代的制剂作为备选。

现在的疗效反应不是很着急换用二代的制剂,我的意见是最好换一个实验室复核一次。
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发表于 2017-4-11 23:17:12 |显示全部楼层
战士 您好:
再请教下下格列卫可以和复方青黛片 联合治疗吗? 两个药可以同时吃不?  在吃格列卫同时还可以喝中药调理身体??

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发表于 2017-4-26 15:45:04 |显示全部楼层
战士 您好,复查结果出来了融合基因是0.421%,基因没有发现突变,但是在另外个实验室检查融合基因结果却是0.601%'反而升了。现在这边的主治医生建议换二代葯,是在广东南方系的医院检查的。战士,怎么两个实验室差别了0.2%

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发表于 2017-4-27 22:46:00 |显示全部楼层
在你眼里是看到升高了,在我看来这是一个数量级的,同一次的标本在不同的实验室检测到这样差别的结果是很正常的。

不反对换二代。
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