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楼主: hy80719

咨询战士MDS-RADE2移植问题 [复制链接]

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发表于 2016-11-16 12:50:48 |显示全部楼层
你好 战士  爱人回输后76天WT-1拷贝数 2227   ABL拷贝数 226164  WT-1/ABL为0.984684% ,嵌合率为98.5% , HOXA9基因 阴性 MRD报告单结果:未见异常髓系幼稚细胞,粒细胞发育模式异常。目前血小板140,白细胞12.03,红细胞3.53,血红蛋白浓度113,目前在服用环抱素早晚各50,骁西一天3次各一片,甲强龙一天三次各一片,阿昔洛韦一天2次各一片。WT-1拷贝数35天前的报告是0,现在增加了医生说要打三次干扰素,请问粒细胞发育模式异常以及WT-1基因增加是什么情况,谢谢解答。

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发表于 2016-11-17 22:44:33 |显示全部楼层
你们那里同胞全相合供者移植后都是在这个时间还在使用骁悉的?经治医生有没有说用到什么时候?还有甲泼尼龙也是都这么用的?还是你爱人的情况有特殊?打算用到什么时候?
注射干扰素的目的应该是为了诱导移植物抗白血病效应(经治医生应该是认为检测结果提示有复发的可能、倾向,这是我推测的),但是很可能也会诱导出移植物抗宿主病的,既然这样,为什么不先减停骁悉、甲泼尼龙,而是加用干扰素呢?我不理解。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2016-11-18 07:35:31 |显示全部楼层
有和我爱人差不多出仓的停了,甲强龙我爱人一开始没有吃,是两个星期前吃的,我爱人就是11月8日查转氨酶高,没有说有什么特殊情况,我是不是应该换个医生咨询一下,一般骁西,甲强龙都是服用多久停药,我爱人到现在都没有什么排异。谢谢

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发表于 2016-11-18 18:24:21 |显示全部楼层
甲泼尼龙和骁悉的使用需要看具体病情和移植情况。根据我对这个问题的认识,同胞全相合移植的,一般不用骁悉,至少我们从来不用。当然,不能因此说用了就是错的。如果是亲缘半相合移植,通常用到移植后三个月,如果是无关供者,通常用到移植后一个月。也许你们那里就是这样用的。甲泼尼龙既然是后加的,估计是有什么问题出现需要这个药来治疗。
我还是不明白为什么要在这么多免疫抑制剂使用着的情况下加用干扰素。我的疑问也许很幼稚,但是我确实不懂。
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发表于 2016-11-18 19:05:18 |显示全部楼层
甲强龙我问了医生说是为了防止肝脏排异,因为转氨酶和胆红素高,那可否认为现在用骁西等免疫抑制,导致现在WT—1基因升高。目前如果停用免疫制剂,可否对WT—1基因有影响。

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发表于 2016-11-19 00:13:19 |显示全部楼层
如果是转氨酶和胆红素升高了以后加用激素,应该是他们考虑是肝脏移植物抗宿主病给予治疗的,而不是预防吧。
我没有确切理由说是因为用了骁悉导致WT1升高的,我只是不懂为什么现在还在使用骁悉。
我前面说了,既然是在WT1基因偏高时加用干扰素,肯定是经治医生认为WT1升高预示不好,可能是复发的苗头,才会采取这样的措施的。那么我就不明白了,为什么不先采取减低免疫抑制剂的措施呢?
关于这个问题,其实我和你之间是没法探讨的。
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发表于 2016-11-22 16:47:36 |显示全部楼层
请教一下战士 ,我爱人这次测环抱素全血浓度低是什么原因,医生判断我爱人是肝脏排异,这个可有什么危险。

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发表于 2016-11-22 21:55:45 |显示全部楼层
导致环孢素浓度减低的原因有很多,这不是我能在网络上可以分析的,经治医生应该会根据病人近期的其他用药情况和消化道情况进行分析的。

你也没有告诉我具体的肝功能检测结果,就让我回答是否有危险,不合适吧?
不过发生在肝脏的移植物抗宿主病大多数是可控的。
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发表于 2016-11-23 14:03:15 |显示全部楼层
ALT464   AST 79  ALP165  GGT 804  TBIL10.2  医生说先控制肝脏排异  这礼拜还要打2针赛若金干扰素。

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发表于 2016-11-24 22:55:11 |显示全部楼层
肝功能异常不算很严重。
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