Discuz! Board

 找回密码
 注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 3014|回复: 22

小孩3岁4个月,发病时是3岁2个月,急淋B [复制链接]

Rank: 2

最后登录
2017-2-8
注册时间
2016-11-9
威望
0 点
帖子
13
发表于 2016-11-23 22:28:54 |显示全部楼层
战士你好,融合基因是E2A-HLF显阳性的,33天的E2A-HLF定量检测结果为0.06%。目的基因与内参基因 是17.39%。33天的异常细胞群占有核细胞的8.73%。CD19+细胞占有核细胞的9.27%。可见异常B淋巴细胞。像我家小孩这样化疗下去融合基因有可能转阴吗?主任叫我们去配型,我们经济条件有限,希望化疗下去看看能好吗,第二疗已经上了16包阿糖,每天分早晚上。还有小孩上阿糖大便很稀是不是肠道不好,别的小孩上阿糖大便很硬。后面还有16包阿糖。第3疗是上BLOCK.谢谢战士的指点,你人很好。若是化疗下去融合基因没转阴,移植的话是不是就转阴了。马上就3个月了,主任说看3个月的残留怎么样,像我家小孩这个基因突变主任说很少,对化疗药不敏感,是不是只有移植这条路了。

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2016-11-24 23:36:58 |显示全部楼层
发表于 2016-11-12 13:02 | 只看该作者
急淋B白血病

你好,我小孩3岁2个月查出得急淋B白血病是男的,融合基因Z2A-HLP显阳性,33天残留还有百分9点多。融合基因还是阳性,融合基因定量检测为百分0.06.主任说叫我们去配型。请教一下这种基因移植成功率高吗。我们都有点怕了
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2016-11-24 23:38:27 |显示全部楼层
发表于 2016-11-12 13:06 | 只看该作者
主任说这种基因突变有点少,对化疗药不敏感残留高。希望战士指导一下谢谢,
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2016-11-24 23:38:46 |显示全部楼层
发表于 2016-11-13 16:55 | 只看该作者
Z2A-HLP?你是不是写错了?
如果一个疗程后融合基因定量降至0.06%,应该算是不错呀?融合基因定量检测也是一种微小残留病检测的方法,你说的残留是用流式细胞仪检测的免疫残留吧?当两种方法检测结果明显不一致时,需要考虑考虑流式细胞仪检测结果的可靠性。因为按理说定量PCR检测的融合基因定量检测结果特异性更强。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2016-11-24 23:38:59 |显示全部楼层
发表于 2016-11-13 16:56 | 只看该作者
主任说这种基因突变有点少,对化疗药不敏感残留高。希望战士指导一下谢谢,
想你 发表于 2016-11-12 13:06 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    什么叫这种基因的突变有点少,我没有明白什么意思。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2016-11-24 23:39:16 |显示全部楼层
发表于 2016-11-20 09:39 | 只看该作者
对不起战士我写错了是融合基因E2A-HLP是阳性的,像这种基因突变很少,我小孩现在第二疗是上阿糖32包,到第三疗上BLOCK,像这种融合基因不移植单化疗有效果吗,谢谢战士。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2016-11-24 23:39:35 |显示全部楼层
你确定是E2A-HLP融合基因,而不是E2A-PBX1融合基因?前者我没有听说过。你有检测报告的复印件吗?是从检测报告上看到的还是病历小结上看到的?

阿糖胞苷32包是什么意思?

“33天残留还有百分9点多。融合基因还是阳性,融合基因定量检测为百分0.06”。你第一个帖子中说33天残留检测是百分之9点多,而融合基因定量检测是百分之0.06%。那么两者之间有点矛盾了。首先给你纠正一个概念上的错误,定量检测融合基因也是一种微小残留病检测方法,你说的残留检测应该是流式细胞仪检测的微小残留(为了区分,常常叫做免疫残留)。理论上讲,定量检测融合基因这种方法特异性更强,只是由于部分病人没有相应的融合基因可以供检测,所以只能用流式细胞仪检测残留。当两者不一致时,不能说流式细胞仪检测的结果一定是错的,但是相对来说,这种方法更容易出现假阳性,由于技术因素,流式细胞仪检测残留的方法很难标准化。
因此,那次复查,两种方法的检测结果差别很大(差了两个对数级),需要分析分析究竟是怎么回事,这很重要,涉及到危险度分层的问题,影响到后续治疗的选择。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2016-11-24 23:50:46 |显示全部楼层
战士你好,融合基因是E2A-HLF显阳性的,33天的E2A-HLF定量检测结果为0.06%。目的基因与内参基因 是17.39%。33天的异常细胞群占有核细胞的8.73%。CD19+细胞占有核细胞的9.27%。可见异常B淋巴细胞。像我家小孩这样化疗下去融合基因有可能转阴吗?主任叫我们去配型,我们经济条件有限,希望化疗下去看看能好吗,第二疗已经上了16包阿糖,每天分早晚上。还有小孩上阿糖大便很稀是不是肠道不好,别的小孩上阿糖大便很硬。后面还有16包阿糖。第3疗是上BLOCK.谢谢战士的指点,你人很好。若是化疗下去融合基因没转阴,移植的话是不是就转阴了。马上就3个月了,主任说看3个月的残留怎么样,像我家小孩这个基因突变主任说很少,对化疗药不敏感,是不是只有移植这条路了。 ...
想你 发表于 2016-11-23 22:28 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


这一会才把这个融合基因的信息提供准确,这个融合基因是比较罕见的,我是没有见过。不过按照目前的预后评体系,有没有这个融合基因存在不是一个明确的预后指标。那就关键是看其他的预后相关的指标了。
关于33天的微小残留病检测结果,我还是没有看懂。E2A-HLF定量检测结果为0.06%,按理说说应该是这个融合基因(即目的基因)和内参基因的定量检测结果的比值,怎么后面又说目的基因与内参基因 是17.39%,我不懂是什么意思。另外,CD19阳性的细胞不算使残留白血病细胞,关键是后面的可见到的异常B淋巴细胞,这群细胞的比例和免疫表型是什么,这很重要。
目前谁也没法确切预测后续化疗后这个融合基因能否转阴,即使是做移植,谁能确保一定能转阴呢?
我不是说经治医生推荐移植是错的,但是我没法从你提供的信息中看出对化疗不敏感。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 2

最后登录
2017-2-8
注册时间
2016-11-9
威望
0 点
帖子
13
发表于 2016-11-25 10:48:29 |显示全部楼层
谢谢战士的指点,你那么忙还为我们指导不懂的东西,非常感谢你。

Rank: 2

最后登录
2017-2-8
注册时间
2016-11-9
威望
0 点
帖子
13
发表于 2016-12-27 10:12:34 |显示全部楼层
战士你好,我家小孩3个月残留报告出来了。残留异常细胞占有核细胞的35.23%。又变高了。这是第二疗上的是阿糖,是不是复发了,请战士指点一下,是否还有希望。现在准备上BLOCK看看能不能把残留降下来。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

Archiver| ( 京ICP备17071502号-1 )

GMT+8, 2019-3-21 05:45

Powered by Discuz! X2

© 2001-2011 Comsenz Inc.

回顶部