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楼主: lorna

战士,你好,MDS-RAEB1咨询 [复制链接]

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发表于 2017-2-16 22:04:57 |显示全部楼层
就我对这个问题的认识,不管是MDS还是慢粒,都属于不典型甚至是罕见的,目前没有什么好办法可以帮助确定究竟是MDS还是慢粒。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2017-2-16 22:05:53 |显示全部楼层
不管是MDS还是慢粒,如果使用伊马替尼后病情有好转,那么就不用担心失去好的移植时机这个问题。
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发表于 2017-2-17 09:55:52 |显示全部楼层
非常感谢战士的回复。

主要担心的不是患者的问题,是担心供者,现在五十一岁,怕以后需要移植的时候,供者的身体状况会不会不适合捐骨髓,另外患者独生女,也是比较麻烦的。

目前我们也只能看吃药后的一个情况。另外也想着要不要多跑几个医院,把这些资料给多不同的医院看看。
2016年11月发病,初期诊断是MDS-RAEB1,后面又确诊是慢粒

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发表于 2017-2-18 20:36:07 |显示全部楼层
这个担心是很多年以后的问题,至少目前不是大问题,也就是说如果目前治疗效果好的话,至少移植暂时不是很迫切的问题。
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发表于 2017-2-27 10:36:38 |显示全部楼层
谢谢你的回复,辛苦了。

上周我去看了瑞金医院的慢粒这块的专家门诊,她认为慢粒是肯定的,但是确实也是很复杂的一个情况,她的意思也是目前既然已经在吃药了,就先观察。

目前患者吃了一个半月的伊马替尼,血色素从六点几升回到了九点八(今天测的),我们是每周测一次,每周的血色素都有往上升一点,另外之前不太正常的指数有些已经正常,有些仍然偏低或是偏高,但是每一次检测都比前一次让正常的范围靠近。

战士,我想问一下,吃这个药有没有需要配点其他什么药保护一下内脏,我看之前有病友是配类似护肝药什么的。

麻烦了。
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发表于 2017-2-27 22:19:16 |显示全部楼层
使用伊马替尼后导致严重肝肾损害的不多见,通常不推荐预防性使用保肝药。除非用药后出现肝损伤。
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发表于 2017-3-21 17:32:47 |显示全部楼层
战士, 你好。

我是来说一下我堂妹最近的情况,服用G两个月,血的素11.5,白细胞等其他的基本正常。

浙一慢粒的医生说,MDS吃G是没有用的,如果吃了有效果那么就是慢粒,不知道这样的说法对吗?
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发表于 2017-3-22 00:01:54 |显示全部楼层
他这么说似乎是有道理的,但是你问问他见过几个BCR/ABL阳性的MDS?我没有见过,也没有听说过,不排除有的可能,但是肯定很罕见。
既然效果很好,不妨就继续这么治疗呗。
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发表于 2017-3-24 14:08:34 |显示全部楼层
他们也觉得非常罕见,从之前的检查来说都觉得是MDS,但是BCR/ABL阳性,所以也是先吃药看效果的治疗。

吃三个月后再做骨穿,到时候我再来跟你说一下情况。

谢谢您费心了。
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发表于 2017-5-22 15:55:05 |显示全部楼层
战士,

你好,又来麻烦你了。

战士,你好。

我堂妹 吃了三个月的G,做了骨穿,报告如下:
A:粒细胞系统
中性:中幼: 7.5%, 晚幼13.0%,杆状核:15%, 分叶核:10%
嗜酸: 分叶核:0.5%

B:红细胞系统
1. 中幼红细胞:15.0%
2. 晚幼红细胞:9.5%

粒系:红系: 1.88:1

淋巴细胞:成熟淋巴细胞:29.5%

描述:
骨髓象
取材、涂片、染色良好。 有骨髓小粒,有核细胞量中等量。 粒系增生活跃,以中幼粒以下阶段增生为主。各阶段比例,形态无殊。
红细胞增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主,幼红细胞形态无殊。成熟红细胞轻度大小不一。
成熟淋巴细胞比例增高, 形态无殊。
巨核细胞数量减少
外铁(+),内铁I  11%。


白血病融合基因分型(BCR-ABL)报告
M-bcr-abl/abl             0.0053%

染色体报告

分裂相数目:20个, 46:17,45:1,44:1,42:1 (17-1342)
核型结果:46,XX(20)

主治医生给我们的反馈是效果很好,让患者继续服用G。

我想请战士帮忙看一下,这样的一个效果是不是算缓解?

谢谢
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