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血液病家园

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楼主: 你一定能行

关于m2a病情咨询和移植咨询,求战士帮忙解答 [复制链接]

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发表于 2017-3-17 15:44:27 |显示全部楼层
非常感谢战士的回复
(1)哦哦,检查了四种基因突变(AML4种基因突变)
NPM1 未突变
FLT3-ITD未突变
17号外显子未突变
bZIP区未突变
TAD1区未突变
TAD2区未突变
(就检测了这些)
这个染色体医生没给我分析,过几天去了医院,我再和主治医生聊一下,之前我也稍微了解了点,这个核型属于预后不良,但是医生没有和我们说染色体的事情,就说明了基因的事情,再问问这他们是如何看待这个-(7)(q22)的问题.
(2)之前医生和我说是叫MRD,您说的什么指标的意思是他们提取了多少细胞?然后测算出白血病细胞的数目是多少?

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发表于 2017-3-18 21:53:01 |显示全部楼层
从你提供的信息,我只看到“NPM1、FLT3-ITD”两个基因呀,哪有四个?
MRD是微小残留病,可以有不同的方法检测的不同的指标。建议把MRD的结果提供详细一点的报告。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2017-3-22 12:47:04 |显示全部楼层
战士,今天我看了检验单,有个贫血检检测,铁蛋白是322.5ug/L,骨穿还没做,请问是不是有复发的迹象?

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发表于 2017-3-23 16:19:22 |显示全部楼层
肯定不能根据这个指标偏高判断是否有复发迹象,这个指标和复发之间没有必然的联系。
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发表于 2017-3-23 16:19:38 |显示全部楼层
肯定不能根据这个指标偏高判断是否有复发迹象,这个指标和复发之间没有必然的联系。
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发表于 2017-3-23 16:19:45 |显示全部楼层
肯定不能根据这个指标偏高判断是否有复发迹象,这个指标和复发之间没有必然的联系。
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发表于 2017-3-23 17:16:33 |显示全部楼层
我刚刚在手机看到血液细胞学分析,偏高的:其中原始粒细胞1型2.00(参考范围0.22-0.82),原始粒细胞2型2.5(参考范围0.42-1.22),中性中幼粒细胞9.00(参考范围4.45-8.53),原始红细胞1.00(参考范围0-0.05),酸性晚幼粒细胞1.00(参考范围0.17-0.81),早幼粒细胞2.5(参考范围0.97-2.17),中幼红细胞17.5(参考范围5.5-9.32),晚幼红细胞15.5(参考范围8.39-13.11),早幼红细胞1.5(参考范围0.51-1.33);
偏低的:粒细胞系/红细胞系1.52(参考范围1.89-3.63),成熟单核细胞1.00(参考范围:2.12-3.88),成熟淋巴细胞8.5(参考范围15.74-29.82),中性杆状粒细胞17.5(参考范围20.22-27.22)
请战士帮忙看看这些偏高和偏低的指标,是不是原始粒细胞1型和原始粒细胞2型是关键,这两项的指标都是超出正常范围,我们这次在家等床位的时间有点长,本该3月16日住院检查的,直到昨天才抽骨髓检查。请问这两项指标均超标了,是不是白血病细胞又长出来了?而且长得不少?算不算是复发了?

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发表于 2017-3-24 23:27:16 |显示全部楼层
现在肯定还不够复发的标准,但是要警惕了。
由于总的原始粒细胞比例不是很高,没法从形态上判定这4.5%的原始粒细胞一定就是白血病细胞,但是既然是偏高了,就需要警惕。同时做了其他什么检查了吗?
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发表于 2017-3-26 17:16:29 |显示全部楼层
还做了微小残留病灶,结果:残留白血病细胞约占白细胞的0.019%(61/312988)
1.战士,您之前让我问用什么指标和方法检测MRD,我去拍了张图,检测方案:CD45,CD19,CD34,CD117,CD7,CD33,CD13,HLA-DR,CD56,CD38.
2.我去问了染色的体的问题,“46,XY,del(7)(q22)[10],见其中一条7号染色体长臂末端部分缺失余未见明显克隆性异常。”医生告知我们,这个染色体和MDS有关,和我们这个病没有直接很大的关系,我挺纳闷的,不是说预后不良的指标吗?然后医生看了我们的染色体后给我们三个方案,异基因骨髓移植,自体,化疗,期间也和我们说了异基因的很大风险,这几天我们也很苦恼,目前在做第四个化疗,阿糖胞苷+米托蒽鲲针
3.医生告知我们都第四个疗程后考虑清楚,是否做移植,是自体还是异体,如果要做遗体,可以做好配型准备了。战士,我真的很苦恼,不知改如何选择,求战士帮助指点

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发表于 2017-3-27 21:25:37 |显示全部楼层
那就是说这个MRD是用流式细胞仪检测的微小残留病。如果分析结果确定0.019%是一群残留白血病细胞的话,这个数值其实不算很高。

46,XY,del(7)(q22)[10],见其中一条7号染色体长臂末端部分缺失余未见明显克隆性异常。”如果你提供信息没有问题的话,是10条而不是“其中一条”。关于这种核型的预后意义,我前面已经说过了,不再重复。

由于我对病情的预后评估结果是“预后不良”的,因此,我对后续治疗的建议是首选异基因移植。但是任何方案都不能保证百分百的治愈率,而且不否认异基因移植的高风险。化疗或者自体移植暂时的风险是不大,但是复发率很高、复发后难治。按照目前的医学水平,对于预后不良的AML,指望能有风险小、治愈率又高的方案是不现实的。
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