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血液病家园

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楼主: xuxiulan

母亲被诊断出M2白血病 [复制链接]

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发表于 2018-9-19 14:09:21 |显示全部楼层
战士,晚上好。母亲去年9月查出生病,到现在已经整1年。很不幸,骨髓报告显示已复发,血常规已经低到去年第一次查出白血病时的水平,准备第四次化疗。经治医生说这次情况不太好,让我们家属心理有准备。第一次,第二次用的都是是IAG方案,加地西他滨10Mg,1-10天,第三次是高三尖杉酯碱+阿糖胞苷。第三次化疗出院至今才两个月还没有,显示已经复发,白血病细胞已经超过30%,为什么第三次白血病细胞长的这么快?是不是意味着第三次化疗方案对病人没有效果。第四次还是继续使用IAG联合化疗,会不会产生耐药,失去治疗效果?
母亲,59岁,2017年9月11日诊断ANL-M2,9月21日一疗接受地西他滨+IAG化疗,2018年6月15日三疗,9月14骨穿提示复发,准备上四疗

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发表于 2018-9-21 00:33:28 |显示全部楼层
一年时间只做了3次化疗,复发的原因之一肯定是和治疗强度不足有关的。当然,第三个疗程的方案看来效果应该也是不理想的。
这个时候重新选择IAG方案应该也是合理的,毕竟最初治疗是有效的,但是现在究竟有没有发生对这个方案的耐药是没法提前预知的,只有用了药才知道,希望能有效。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2018-9-21 17:40:57 |显示全部楼层
感谢战士辛苦回复。治疗强度不足这点经治医生也提出来了。今天和经治医生交流,第四次化疗地西他滨改用20mg/d,1-5d,和第1,2次总用药量一样,区别在于用药时间。我记得之前你说,同样药量,时间短比时间长效果好。不知经治医生这样用有没有问题?如果这次用了地西他滨联合化疗,达到CR,是不是以后每次都要地西他滨联合化疗了。地西他滨用的是昕美,江苏豪森药业生产。不知同样的药,不同的生产厂会不会药效不同?你平时给病患用哪个厂的?
母亲,59岁,2017年9月11日诊断ANL-M2,9月21日一疗接受地西他滨+IAG化疗,2018年6月15日三疗,9月14骨穿提示复发,准备上四疗

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发表于 2018-9-23 23:11:13 |显示全部楼层
我不记得什么时候说过这样的话,即使这样说过,应该也是基于某种病情状况的和某个方案的,不是普遍这个道理的。
如果是地西他滨联合化疗治疗有效,针对某个具体的病人,医生很难确切判断地西他滨和化疗各自发挥了多大的作用的,这样的联合可能是协作作用,是1+1大于2,而不是等于2。因此有条件的话,最好是继续使用,没条件的话,可以尝试不用地西他滨的。
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发表于 2018-9-23 23:13:26 |显示全部楼层
对了,至于不同药厂产品的区别。国产的地西他滨有很多种,没有专门的研究去比较不同国产药之间的区别的,只有和进口原研药之间的药物生物等效性研究。由于都是大药厂生产的,应该差不多。
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发表于 2018-10-4 23:11:38 |显示全部楼层
战士,你好。今天和经治医生沟通,说我母亲血培养中发现真菌。医生说是败血症,败血症是不是很难控制住?意味着人很快不行了而且没有办法治疗了?经治医生说,最后在做一个骨髓穿刺,如果骨髓里没有白血病细胞。那么准备打升白针,来控制感染。现在每天发高烧,饭吃不下,还呕吐。
母亲,59岁,2017年9月11日诊断ANL-M2,9月21日一疗接受地西他滨+IAG化疗,2018年6月15日三疗,9月14骨穿提示复发,准备上四疗

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发表于 2018-10-7 22:39:13 |显示全部楼层
败血症不一定都很难控制,如果知道了是败血症,意味着知道了血液中有什么细菌,假如这个细菌不是泛耐药的,那么可以根据培养、药敏结果选择合适的抗菌素给予有效治疗的。
当然,如果是很严重的败血症,而且鉴定出来的菌种是泛耐药的,很可能致命。
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