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血液病家园

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楼主: 美美

请战士结合骨穿结果判断患者属于MDS那种类型,谢谢! [复制链接]

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发表于 2018-7-19 14:19:17 |显示全部楼层
本帖最后由 美美 于 2018-7-19 14:22 编辑

战士您好:
一个月过去了,病人7月份又进行了一次化疗,发现这次的骨穿结果跟以往不太一样了,显示增生减低了,特来请教。

A:粒细胞系统
1. 中性: 晚幼( 髓片1. %),杆状核:(血片3%  髓片14%), 分叶核:(血片38%  髓片47%)
2. 嗜酸性:分叶核(血片3% )

B:红细胞系统
1. 晚幼红细胞:血片1个,髓片10%

粒系:红系:6.20:1

C:淋巴系:成熟淋巴细胞:血片56 ,髓片27%  
异性淋巴细胞:1

描述:
(一)骨髓片
1.取材、涂片、染色良好。 骨髓小粒-,油滴-。
2.增生减低,分类100个有核细胞供参考,G=62%,E=10%,G/E=6.20
3.粒系分叶核比例升高,其余各阶段粒细胞比例均减低,骨髓可能有稀释。
4.红系幼红细胞比例均减低,可见核出芽。成熟红细胞中心浅染。
5.淋巴细胞比例大致正常。偶见异淋。单核细胞比例减低。
6.全片未见巨核细胞。血小板小堆。
(二)血片
1.白细胞总数大致正常。分叶核比例减低,嗜碱性粒细胞可见。
2.成熟红细胞中心浅染,计数100个白细胞见有核红细胞1个。
3.淋巴细胞比例升高。单核细胞比例减低。
4.血小板散在。
诊断结果:MDS复查,骨髓稀释

流式细胞仪免疫分型报告(标本:骨髓)
结果:1.骨髓原始细胞占2.3%,其中CD34+CD117+CD33+细胞占0.61%.
2.淋巴细胞占30.0%,其中T淋巴细胞占80.0%,B淋巴细胞占2.5%,NK细胞占17.1%。
3.粒细胞占59.3%,CD10+粒细胞占93.5%,部分表达CD56,分化异常,
4.单核细胞占0.5%,以成熟单核为主,部分表达CD56。
5.有核红细胞占3.8%。

另附上病人近期的抽血结果:
20180619(第五次化疗出院后)  白细胞2.52   中性粒细胞1.36  血红蛋白69  血小板108
20180626(第六次化疗入院前)  白细胞2.75   中性粒细胞1.64  血红蛋白63  血小板90
20180711(第六次化疗出院前)  白细胞2.15   中性粒细胞1.3    血红蛋白67  血小板59

病人6-7月的血液检测没有太大变化,主要是骨穿结果不清楚说明什么。增生减低是不是代表病情开始好转了?麻烦战士给些专业见解,谢谢,辛苦了!

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发表于 2018-7-20 22:31:18 |显示全部楼层
骨髓形态学检查结果是:MDS复查,骨髓稀释。
也就是说骨穿取材稀释了,这样的标本的检查结果是没有多大参考意义的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2018-7-20 22:34:03 |显示全部楼层
20180619(第五次化疗出院后)  白细胞2.52   中性粒细胞1.36  血红蛋白69  血小板108
20180626(第六次化疗入院前)  白细胞2.75   中性粒细胞1.64  血红蛋白63  血小板90
20180711(第六次化疗出院前)  白细胞2.15   中性粒细胞1.3    血红蛋白67  血小板59


另外,对于MDS病人来说,判断病情是否有好转或者是否稳定,除了看骨髓象,还可以通过血细胞的变化来判断。对于一个在反复接受化疗的病人来说,观察血细胞的变化趋势最好是选择每次化疗前的血常规。
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发表于 2018-7-23 08:52:18 |显示全部楼层
谢谢战士的回复,我们家属会继续观察的,辛苦战士了。
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