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楼主: 锦锦

M4移植复发的问题 [复制链接]

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发表于 2018-9-24 23:14:34 |显示全部楼层
为什么想要再次恢复干扰素治疗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2018-9-27 17:16:49 |显示全部楼层
总感觉不放心,因为去年八月份就是因为太放心才直接导致今年三月份的情况,经治的意思是看下个月的骨穿再做决定。

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发表于 2018-9-28 22:38:59 |显示全部楼层
至少目前我没有确切的依据支持你继续使用干扰素。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2019-3-11 19:50:39 |显示全部楼层
本帖最后由 锦锦啊 于 2019-3-11 20:27 编辑
战士 发表于 2018-9-28 22:38 static/image/common/back.gif
至少目前我没有确切的依据支持你继续使用干扰素。


战士,我后面停干扰素两个月后又再次长起来了,流式5.83%,原幼单19%,嵌合率100%,另做基因检查出FLT3-TKD突变;然后11月9号打了五天地西他滨30mg/每天,后接淋巴细胞输注,干扰素继续治疗,一个月后流式降至2.34%,原幼降至6.3%,嵌合率100%;12月10号又再次回输淋巴细胞,干扰素一直未停,至今年1月20号,髓象正常,流式显示髓系原始细胞0.28%,WT1阴性;前两天复查,流式异常髓系原始细胞2.46%,髓象未看到原幼单,WT1为23.98%,嵌合率暂未查,TKD复查结果未出;由于过年时干扰素自己带着长途回家的,不知是否会失效,之间有十天左右还打着,不放心后来本地医院开过α2b打(一直打的都是α1b),之前打的α1b未有副作用,α2b会有发烧一次然后人会特别累,然后血象一直都是基本正常,包括现在。
请问:α2b对我是否会更有效果?
现主治让我接着打针,暂未提回输或其他,我这情况回输意义大吗?还是要直接做二次移植准备?
另外还有一个,这个TKD突变没有靶向药吗?主治说只能试试达沙替尼看是否有效果。
劳烦战士了!

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发表于 2019-3-11 22:38:04 |显示全部楼层
a1b相对于a2b副作用往往小得多,但是疗效不见得一定更好,因此,可以换用a2b的。
最近一次回输供者淋巴细胞是3个月前的事了吧?如果这三个月以来一直没有明显的移植物抗宿主病,而且从复查结果看供者淋巴细胞回输还是有效的,那么还是可以继续回输的。
如果地西他滨联合淋巴细胞输注有效,那么没有理由一定要选择二次移植,毕竟后者的费用和风险高得多。
针对FLT3基因突变,索拉非尼可能有效,国外还有其他的靶向药,但是还没有进大陆市场。

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发表于 2019-3-11 23:24:41 |显示全部楼层
战士2019 发表于 2019-3-11 22:38 static/image/common/back.gif
a1b相对于a2b副作用往往小得多,但是疗效不见得一定更好,因此,可以换用a2b的。
最近一次回输供者淋巴细胞 ...

有个疑问,嵌合率一直是百分百,且血象一直正常,打针就能压下去,是否可以说明我自己的细胞还有作用,但只是活力不够呢?
另外主治也说让我a1b与a2b换着打,您觉得如何呢?

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发表于 2019-3-11 23:25:20 |显示全部楼层
战士2019 发表于 2019-3-11 22:38 static/image/common/back.gif
a1b相对于a2b副作用往往小得多,但是疗效不见得一定更好,因此,可以换用a2b的。
最近一次回输供者淋巴细胞 ...

我这边有个病友,原发耐药打不下去,后放弃化疗,转投中药,现吃了一年,一直平稳没有恶化,而且方子都是大补的药材,我也在想是否有关系,因为停了环孢素后到第一次出现复发迹象前半年我都经常有吃红参之类的,期间检查从未有问题,后来停了不到半年,期间人会感觉比较累,问题也是接踵而至,然后到现在也听从医生的没吃,但是回想后,我想用这一个月试试,好好调理一个月,看看下个月骨穿结果是否会有好转。您觉得合适吗?

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发表于 2019-3-12 23:06:55 |显示全部楼层
我没有理由推荐你做这样的尝试,因为我没有充分证据证明这样做是有依据的。

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发表于 2019-3-12 23:14:11 |显示全部楼层
锦锦啊 发表于 2019-3-11 23:24 static/image/common/back.gif
有个疑问,嵌合率一直是百分百,且血象一直正常,打针就能压下去,是否可以说明我自己的细胞还有作用,但 ...

嵌合率百分之百,应该是指供者来源的细胞占100%,那么血细胞应该就都是供者来源的了,你说的自己的细胞还有作用,我不知道这话怎么理解?

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发表于 2019-3-12 23:15:36 |显示全部楼层
还漏了一个问题,两种干扰素交替使用,我不懂经治医生这么建议的理由是什么,我也不知道这么做有什么意义。
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