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血液病家园

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楼主: 锦锦

M4移植复发的问题 [复制链接]

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发表于 2018-4-14 18:05:51 |显示全部楼层
本帖最后由 锦锦 于 2018-4-14 18:14 编辑

这边医生是说化疗意义不大,除非换过以前没打过的药,然后想借着打了一个月干扰素的劲直接回输淋巴细胞,看能不能起到效果,所以我也就会有疑问,没化疗会不会让坏细胞长的厉害;若取得完全缓解后面该怎么做呢?初发病时就有CEBPA双突变,其他正常,进仓时CEBPA没有突变,其他也正常。

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发表于 2018-4-15 22:19:20 |显示全部楼层
具体该怎么应对,这本来就没有统一的标准。不同的医生完全可能会有不同的看法。我个人认为化疗联合DLI是最合适的方案。至于化疗方案,可供选择的有很多。以前用过的不见得现在无效,以前没有用过的方案肯定也有不少。
如果DLI能取得完全缓解,到时候根据具体情况再说后续的策略吧。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2018-4-15 22:22:56 |显示全部楼层
感谢您的解答,那个嵌合率关系是因为您之前说对异常细胞占比的疑问,所以问您是否跟嵌合率有关,还有个疑问就是已查明有坏细胞,而现在仅仅只是回输了淋巴细胞,且效果未知,那这段时间坏细胞是不是会快速增长呢?会适得其反吗? ...
锦锦 发表于 2018-4-14 17:47 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    我还是不懂你说的和嵌合率有关是什么意思?
谁也没法确切预判DLI后白血病细胞增殖能否得到控制。我只是根据经验担心,原幼单核细胞比例已经这么高了,仅仅靠DLI是否能够控制得住。
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发表于 2018-4-16 16:23:57 |显示全部楼层
今天做了检查,肝肾功能暂时没问题,血常规也正常,手工分类也正常,然后现在加打干扰素,不知道是不是DLI起效果了,下一次骨穿不知什么时候做比较合适;嵌合率的是因为您前面说原幼单比例高而同时流式异常细胞低不符合常理,所以问您是不是嵌合率会影响这个结果,目前嵌合率结果还没出。

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发表于 2018-4-18 00:10:05 |显示全部楼层
你是问“肝肾功能暂时没问题,血常规也正常,手工分类也正常”是不是DLI起效了?才输注几天,哪能看得出效果。
至于复查骨髓的时间,没有具体的统一的规定,至少也得2、3周以后吧。

至于嵌合率影响什么结果的问题,我实在不明白你的意思,也许你觉得你说得很清楚了。
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发表于 2018-4-18 17:03:41 |显示全部楼层
我查了下有说回输干细胞DSI的文献,请问战士这是否也是一种方案呢?您用过这个方案吗?对比DLI是否可行?

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发表于 2018-4-18 23:43:37 |显示全部楼层
DSI是供者干细胞输注,其实也不可能是纯粹的干细胞,所谓的干细胞输注,其中绝大多数还是淋巴细胞,干细胞很少。实际工作中,医生给移植后病人输注供者淋巴细胞时,往往就是输注粒细胞刺激因子动员后采集的淋巴细胞,其中有干细胞,但更多的是淋巴细胞。研究发现,输注粒细胞刺激因子动员的淋巴细胞可能有更多的好处。
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发表于 2018-4-20 09:30:41 |显示全部楼层
战士,您觉得干扰素联合DLI好还是白介素联合DLI好呢,干扰素与白介素有什么区别吗?我现在在打干扰素,一个多月了也没什么反应,换白介素会有效果吗?

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发表于 2018-4-20 22:50:13 |显示全部楼层
干扰素联合DLI好还是白介素联合DLI好?这不是一个简单的哪个好的问题。首先,DLI不是一定要联合其中的一种药,即使需要联合,目前为止没有一个很好的循证学依据可以回答哪个更好。实践中,选择干扰素的更多,不一定是联合,有可能是单用干扰素。
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发表于 2018-4-21 19:19:53 |显示全部楼层
现在什么感觉都没有,除了骨髓报告异常,自己都感觉不出什么,觉得和之前没两样,不知道能不能慢跑一下或者去做一下运动呢?有时心里闷的很。
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