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楼主: coco23

儿童急淋B,望战士帮忙. [复制链接]

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发表于 2018-7-16 22:24:17 |显示全部楼层
我相信那个教授应该不是心血来潮没有依据的这么做,但是我不清楚他的依据是什么。就我个人而言,即使我的病人中出现了几个中枢白血病,我也不会因此给后续的病人都增加预防性鞘注的次数。我会从那几个中枢白血病病人的病情和治疗情况去分析、查找原因,然后根据经验教训(如果有教训的)在后续的病人中做得更规范。当然,如果是全国的或者国际上知名的儿童急淋方案作出修订建议增加鞘注化疗,我肯定会跟进的,因为这样的修订一定是有充分的循证学依据。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2018-7-17 13:25:15 |显示全部楼层
谢谢战士耐心解答,我现在打算网上咨询下郑胡镛教授,郑教授已经在网上说过北京儿童医院在今年会实行新的儿童急淋2018方案,我想根据咨询她2018方案的鞘注次数来决定我自己加不加鞘注次数,您觉得这样是不是会谨慎点?(毕竟2018方案是在已经实施了十年的08方案上更新的).

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发表于 2018-7-17 22:08:25 |显示全部楼层
你试试看吧,我觉得她可能不会给你很具体的治疗建议(关于做几次鞘注化疗的问题)。
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发表于 2018-7-25 20:44:12 |显示全部楼层
嗯,如您所说她并没有正面给出建议,只是告知了他们的2018新方案没有增加鞘注次数,

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发表于 2018-7-25 22:29:49 |显示全部楼层
这么说,似乎也没有理由增加鞘注化疗的次数吧。
尽管我是事后再谈这个问题,但是我确实没法理解为什么要在新方案中增加鞘注化疗次数,增加鞘注化疗次数的理由一定是原先的方案治疗下中枢复发的几率显著增加了,但是这么多年以来,尽管方案一再有更新,但是大体框架很多年没有大变了,而鞘注化疗次数也没有明显的变动,原因就是这么多年以来,没有听说中枢复发的几率突然又明显增加了。
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发表于 2018-7-26 10:13:08 |显示全部楼层
劳烦战士了,祝一切顺利

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发表于 2018-7-31 15:43:14 |显示全部楼层
战士好,想问一下关于初发病时肝脾肿大的问题,最早开始治疗时彩超显示肝脾肿大,这是白血病细胞浸润吗?(如果是浸润,它是否叫做转移?) 一疗后肝脾恢复正常了,那么当时这个肝脾肿大对预后有什么影响吗?或者说以后会存在哪些方面的风险吗?

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发表于 2018-7-31 23:26:55 |显示全部楼层
急性淋巴细胞白血病初诊时有肝脾肿大的不是很少见,往往不会很大,应该是白血病浸润,但是这不是一个独立的预后不良因素,既然治疗后很快就恢复正常了,不用担心这个问题。
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发表于 2018-8-1 01:28:58 |显示全部楼层
感谢解答.
不好意思,有点吹毛求疵想问问癌细胞浸润与转移是否有区别?

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发表于 2018-8-1 23:40:38 |显示全部楼层
有时候是一回事。
在白血病没有转移一说。
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