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M2停疗三年八个月,复查MRD0.41%,请教战士老师 [复制链接]

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发表于 2018-9-14 10:14:53 |显示全部楼层
本人,男,今年46岁,身高1.81米,83公斤,2014年4月体检血常规时发现,得了急性白血病M2,初检染色体正常,其他基因未做,原始粒细胞28.8,经过2次IDA诱导后,MRD0.36%,ETO和WT1阴性,第一次化疗后就完全缓解,后经过4个大阿糖胞苷治疗,每次24克,连续3天,于2014年12月份停止化疗。第三疗程后MRD为0,后一直为0,ETO和WT1阴性,2018年9月4日复查,骨穿报告是完全缓解,MRD为0.41%,ETO和WT1要到9月19日结果才出来,想请教一下战士老师,下一步我该怎么治疗。非常感谢!

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发表于 2018-9-14 15:29:35 |显示全部楼层
补充一下:我上次检查是2017年12月20日,检查都是在江苏省人民医院检查的。

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发表于 2018-9-16 21:33:19 |显示全部楼层
一个月再复查一下,如果MRD持续阳性,有必要再次化疗了。

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发表于 2018-9-16 21:35:00 |显示全部楼层
另外需要更正一下,你3年前做的大剂量阿糖胞苷针,应该是每天8克,连续3天,一共24克吧。

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发表于 2018-9-16 22:52:42 |显示全部楼层
初诊时染色体核型是正常的,相关基因没有检测,那么为什么后续每次都要查ETO基因呢?是不是初诊时AML1-ETO基因是阳性的?
你这次阳性的MRD是流式细胞仪检测的MRD吧?确实,有必要一个月左右再复查一次。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2018-9-17 15:23:31 |显示全部楼层
谢谢宁海小娄,谢谢战士老师!
战士老师:初诊没有检查ETO,后来每次都检查骨穿、MRD、基因ETO和WT1、染色体,MRD是流式细胞仪检测的MRD,这次共分析了200000个细胞,MRD占0.41%,今天ETO结果出来阴性,WT1结果0.15%,(注:正常人<0.5%)。2个结果出来正常。还有染色体后天去医院拿了报告告诉你。像这个结果,一个月左右检查只要检查骨穿和MRD吗?

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发表于 2018-9-17 22:59:37 |显示全部楼层
我不明白这么复查的理由,当然,可能是经治医生有他们充分的理由,只是我们不知道。
是的,一个月左右只需要复查骨髓涂片细胞形态学检查和流式细胞仪检测的MRD就足够了。
先别太担心,因为只是流式细胞仪检测的MRD有点异常,不一定就是复发的苗头。流式细胞仪检测的MRD有可能出现假阳性的。
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发表于 2018-9-17 23:14:43 |显示全部楼层
补充一句,你提供的“MRD为0.41%”信息过于简单,我只能是按照这个0.41%的细胞就是残留来分析了。
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发表于 2018-9-27 10:12:06 |显示全部楼层
你这都持续完全缓解4年半了,应该不会有问题了吧?希望你报个平安
四岁男孩,2016年7月确诊AML,M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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发表于 2018-9-27 18:09:01 |显示全部楼层
谢谢关心!现在没事,下个月重做一次骨穿,看看MRD情况。
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