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请战士帮我看一下移植两年的骨穿报告 [复制链接]

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发表于 2018-12-7 08:09:55 |显示全部楼层
战士您好,我妻子移植两年的骨穿报告如下:
免疫残留报告:共获取750000个细胞,CD34+细胞占有核细胞0.8%,CD117+细胞占有核细胞0.7%;
其中0.27细胞(占有核细胞)表达CD34、CD117和HLA_DRdim,不表达CD11b,CD7、CD19,CD56和CD71;该群细胞可疑为异常幼稚髓系细胞;CD71+细胞占有核细胞15.3%,为有核红细胞,比例未见明显增高,表型未见明显异常,请结合临床及其他评估指标,密切监测随访。

wt1=0.066%(正常值<0.6%)

evi1=2.3%(正常值<8%)

骨髓细胞形态学结果正常。

请战士帮忙看一下免疫残留里面的可疑异常幼稚髓系细胞是什么意思,谢谢

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发表于 2018-12-7 22:42:40 |显示全部楼层
意思就是有微量的细胞的表型有点可疑,但是不确定究竟是白血病细胞。
以前是什么类型的白血病?移植前疾病什么状况?移植后有明显的移植物抗宿主病吗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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发表于 2018-12-8 08:34:31 |显示全部楼层
回复 2# 战士


    战士您好!我爱人患的是急性非淋巴细胞白血病m6,一疗IA方案未缓解,二疗地西他滨+CAG方案CR,一共化疗四次后进仓移植。进仓前EVI1=8.6%(正常值<8.0%),NPM1阴性,FLT3阴性,FCM0.2%。行弟供姐6/6全相合移植。移植后有肝脏排异和轻微的眼排。前几次的残留报告上也都写有0.25%左右的细胞表达什么不表达什么,就是没有后面那句可疑异常幼稚髓系细胞。请问战士像这种情况需要干预一下还是再复查动态监测呢?谢谢战士!

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发表于 2018-12-8 22:15:53 |显示全部楼层
你说“进仓前EVI1=8.6%(正常值<8.0%),NPM1阴性,FLT3阴性,FCM0.2%。”。那么初诊时的EVI1的表达多少?NPM1和FLT3突变是阳性的?
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发表于 2018-12-9 05:19:44 |显示全部楼层
回复 4# 战士


    初诊时evi1正常,NPM1和FLT3都正常,融合基因阴性

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发表于 2018-12-10 22:02:56 |显示全部楼层
不太明白,初诊时都是正常的,为什么后续要多次复查这些指标呢。
如果没有其他的特殊异常,仅仅是骨髓中有微量的细胞表型可疑的异常,我觉得至少在当时是没有理由采取干预措施的。如果是我的病人,我会建议间隔一个月左右再复查一次。
另外,近期明显的移植物抗宿主病吗?前几天问你你没有回答。
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发表于 2018-12-11 08:18:59 |显示全部楼层
回复 6# 战士


    战士您好。近期没有明显的移植物抗宿主现象出现。就是眼睛有点干涩和畏光,现在滴着海露和小牛血

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发表于 2018-12-12 23:15:10 |显示全部楼层
那免疫抑制剂应该早就停药了吧?
前面说过,间隔一个月左右或者2个月再复查一次可能更稳妥。毕竟数量很少,而且不很明确,只是有点可疑。这个流式细胞仪分析的微小残留本来就特异性差一点。
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发表于 2018-12-13 08:39:05 |显示全部楼层
回复 8# 战士


    是的,免疫抑制剂移植后半年左右就停药了。感谢战士的解答!过些日子再复查一个看看吧

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发表于 2018-12-13 23:23:07 |显示全部楼层
不知道经治医生是怎么建议的?
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