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血液病家园

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M5-儿童-单倍体08 急!小儿5岁,患M5,两个疗程不能缓解!!! [复制链接]

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发表于 2008-6-5 12:55:39 |显示全部楼层
<p>入院时肿瘤细胞89%,白细胞17万.</p>
<p>第一个疗程ara-c和柔红,还有左旋门冬,肿瘤细胞降到33%;</p>
<p>第二个疗程ARA-C和去甲氧,肿瘤细胞反而升到42%。</p>
<p>看到孩子活蹦乱跳的样子,做父母的心都碎了,怕治下去又没有效果,又给他带来很多痛苦,想放弃治疗。</p>
<p>医生建议再做一个疗程看看能否缓解,想等缓解后再移植,医生认为移植成功率能到50%左右。</p>
<p>如果希望不大或者后面的路太难走(主要是指小孩),我们不想再治了,虽然经济上没有问题,但我们实在受不了小孩受苦。我</p>
<p>太太一直很乐观,但昨天结果出来后,她崩溃了。怎么办哪????????</p>
三个疗程未缓解,第四个疗程用FLAG+CD33后缓解,一个巩固疗程FLA半相合移植,11月25日回输骨髓,11月26日回输外周血。

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发表于 2008-6-5 13:05:43 |显示全部楼层
这情况很难说,没看见这样的父母,孩子真可怜。

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发表于 2008-6-5 15:41:51 |显示全部楼层
<p>医生建议再做一个疗程看看能否缓解,想等缓解后再移植,医生认为移植成功率能到50%左右。</p><p></p><p>但从其它资料看,实际的成功率有些人认为只有20%-30%.</p><p>战士,帮我看看,到底怎么回事啊?</p>
三个疗程未缓解,第四个疗程用FLAG+CD33后缓解,一个巩固疗程FLA半相合移植,11月25日回输骨髓,11月26日回输外周血。

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初出茅庐

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发表于 2008-6-5 18:01:20 |显示全部楼层
<p>不同中心、不同的移植,数据不一样是正常的。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>两个疗程未缓解,属于难治性白血病,争取缓解后尽早移植应该是唯一的选择了</p>
治病救人 积德行善

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发表于 2008-6-5 20:56:18 |显示全部楼层
你提供信息太少,M5的话怎么会用门冬酰胺酶呢?到底是什么类型?初诊时有没有骨髓细胞化学染色(尤其是酯酶双染)、白血病免疫分型、染色体核型分析等等检查结果?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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坚持就是胜利

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发表于 2008-6-5 21:23:09 |显示全部楼层
<p>兄弟,既然经济条件允许,为什么不博一下,这样放弃更于心何忍.哪怕1%的机会也不要轻言放弃...我们一起努力...</p>

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发表于 2008-6-5 22:21:22 |显示全部楼层
<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder"><b>以下是引用<i>战士</i>在2008-6-5 20:56:18的发言:</b><br/>你提供信息太少,M5的话怎么会用门冬酰胺酶呢?到底是什么类型?初诊时有没有骨髓细胞化学染色(尤其是酯酶双染)、白血病免疫分型、染色体核型分析等等检查结果?</div><p>应该是做的,我看不懂,POX:约10%弱阳性,NAE:阳性,nae-NaF抑制,免疫分析:幼稚样细胞群阳性表达的抗原CD13,CD33,HLA-DR,CD34,实在是看不懂.</p>
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发表于 2008-6-5 23:36:31 |显示全部楼层
<p>从细胞化学染色结果看,诊断M5应该没问题,尽管免疫分型不是很符合,但是也不能根据免疫分型推翻M5的诊断。染色体核型分析的结果和诊断关系不是很大,主要是作为预后评估的一个重要因素,是不是当时没查。</p><p>不知道他们用门冬酰胺酶的意图是什么,是不是他们对于髓系白血病都会这么用?</p><p>我不知道两个疗程具体剂量是多少,如果诊断无误,两个疗程剂量、用法规范的化疗后没有缓解,属于难治性白血病,对于难治性白血病,可以考虑选择二线的方案试试,争取缓解,然后尽快移植,可以现在就开始着手安排移植的前期配型、确定供者的事情。如果第三疗程还是不能缓解,那只有直接做移植这条路,但是这种选择复发率非常高。</p><p>如果第三疗程能缓解,然后做移植,因为还是属于难治的,也就是高危患者,长期生存率通常也就在百分之二三十,如果在不缓解状态下做移植,差不多在10%左右这个水平。</p>
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发表于 2008-6-6 07:46:16 |显示全部楼层
<p>第一个疗程剂量稍微小一些,ARA-C用了30毫克,第二个疗程剂量大,用了45毫克,其他的好像都是标准用药.</p><p>现在另一个教授建议我们不要考虑移植,不上第三个疗程,直接清髓,再上大剂量的ARA-C强化,继续走化疗的路,此前他们做的</p><p>7-8个急髓病人化疗的效果都不错,但基本都是M2,M3,有一例M4.</p><p>这种方案的风险在哪里?还想问一下,第二个疗程不缓解,反而上涨,是否已经耐药?</p>
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发表于 2008-6-6 22:09:48 |显示全部楼层
<p>今日去医院看到孩子的牙龈又开始肿胀了......难道肿瘤细胞又开始浸润了?</p><p>医生说下周要开始上药了,到底是选择第三个疗程还是直接骨髓清零,这两天就要决定.战士,帮我分析一下吧,感谢了.</p>
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