Discuz! Board

 找回密码
 注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
楼主: wzhn825

ALL-Ph+-单倍体10 请教战士:成人急淋L2 [复制链接]

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2009-9-27 22:56:38 |显示全部楼层
<p>我此前是在别的帖子中说的成人急淋不一定需要急着采取无关供者移植或单倍体相合移植甚至是同胞全相合的移植,究竟该不该选择尽快移植主要取决于全面的预后评估或危险度分组,如果认为是高危的,那么选择移植是合理的,目前来说,至少在成人急淋中,如果是BCR-ABL阳性的急淋,就算是预后差或高危的,国内外主流的意见一般都是推荐异基因干细胞移植。</p>
<p>60万这个数字在大多数情况下应该是够了,少数不顺利的就不好说了。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>我没法在这里就具体的医院进行评估,不仅仅是因为避嫌的问题,主要是对于某一家医院的总体移植情况,外人一般也只能是知道了大概,没法告诉你很具体的他们医院的某种疾病移植后长期生存率。</p>
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 2

最后登录
2018-9-23
注册时间
2009-3-14
威望
0 点
帖子
56
发表于 2009-9-28 09:35:19 |显示全部楼层
<p>呵呵,今天才看到战士前面的留言,我现在就把我整体的治疗情况总结一下:</p>
<p>我于2009年1月12日确诊PH+急淋入院,1月23日开始行VP+格列卫进行诱导化疗,28后,复查骨穿(没有查融合基因),缓解像。紧接着腰穿靶注连续4个后开始第二疗程的VP(只行半月,休息半月),每天继续服用格列卫。在开始准备行第三个VP时(即诱导化疗缓解后整一个月的时间)更改了移植前的化疗方案,要求做满两个A+B方案的化疗。从那次入院开始每次都复查骨穿、融合基因结果都是原淋+幼琳为0,融合基因定量检测为0.00%,腰穿也无特殊异常(还送检过脑脊液流式)。目前这四个大剂量化疗都已经结束,只是在最后一个B方案时并发了肺部真菌感染,目前还在口服抗真菌感染药物伏立康挫。并且进入维持治疗阶段,仍然是VP方案(每月两次)和格列卫。对了,上大剂量化疗期间,医生让我停服格列卫,等到白细胞和血小板正常的情况下再开始连续服用。这次维持的剂量由于真菌的因素医生把地米的量给我由本应的每天15mg减少到了每天5mg,下个月起恢复正常用量。目前就等待合适的配型进行移植。</p>
<p>以上就是大概的治疗情况,不知道这样算不算是规范的化疗呢?您认为我的治疗效果怎样呢?</p>
本人,女,79年生,09年1月12日确诊急淋L2,PH+,从1月23日起服用格列卫,第一疗程后达完全缓解至今,于2010年4月15、16回输父亲干细胞,现已术后八年,新发非霍奇金淋巴瘤,目前正在完善检查中。

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2009-9-28 22:49:33 |显示全部楼层
<p>前面说过,总的来说,Ph染色体/bcr-abl阳性的急淋属于高危急淋,缓解后应该争取做移植,即使这几年也有类似的病人因为种种原因没有采用移植而是采用规范化疗的,而且至今(停药了)还很好,但我还是建议如果有合适的供者、足够的经费加上如果家属病人有强力的意愿,应该首先考虑移植。</p>
<p>如果以化疗为主,那么对于一个青年患者来水,前期的治疗强度显然是不够的。</p>
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 2

最后登录
2018-9-23
注册时间
2009-3-14
威望
0 点
帖子
56
发表于 2009-9-30 21:25:02 |显示全部楼层
想问一下,如果做单倍体相合移植的话,用父亲的干细胞,做配型是否还需要做低分辩配型呢?是不是直接做高分就可以了呢?
本人,女,79年生,09年1月12日确诊急淋L2,PH+,从1月23日起服用格列卫,第一疗程后达完全缓解至今,于2010年4月15、16回输父亲干细胞,现已术后八年,新发非霍奇金淋巴瘤,目前正在完善检查中。

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2009-9-30 21:51:19 |显示全部楼层
如果要做高分辨配型的就没有必然先做低分辨检测了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 2

最后登录
2018-9-23
注册时间
2009-3-14
威望
0 点
帖子
56
发表于 2009-10-11 13:40:31 |显示全部楼层
<p>长春新碱和长春地辛在疗效和副作用方面有什么区别?我以前都是用的长春新碱2mg,这个维持化疗医生让我用长春地辛4mg。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>移植前的检查最好都包括哪些?听病友说最好除了骨穿、腰穿、基因、血象这些常规的检查,最好还要做什么免疫残留、流式细胞、ALL查WT1、染色体核型,便于和移植后的对照。</p>
<p>想问一下,这些检查301医院可以做吧?是移植前做就可以了吗?我从发病到现在没做过WT1,免疫残留,其他倒是发病的时候都做了,不知道有没有什么影响呢?</p>
本人,女,79年生,09年1月12日确诊急淋L2,PH+,从1月23日起服用格列卫,第一疗程后达完全缓解至今,于2010年4月15、16回输父亲干细胞,现已术后八年,新发非霍奇金淋巴瘤,目前正在完善检查中。

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2009-10-11 20:45:45 |显示全部楼层
<p>疗效上没有研究结果证实有明显的区别,毒副作用上长春地辛应该是稍微小一些。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>对于一个成人急淋,移植前应该要复查骨髓细胞学检查、微小残留,微小残留检测有流式、基因、染色体核型等,至于具体查哪种就要看具体情况,如果以前没有很好查过,有些医院可能会给予很全面的检测,假如经济条件不是很困难,花这几千元钱可能是有好处的。301医院应该能做全面的检测。</p>
<p>至于以前没有全面查会有什么影响,这个很难说,也许没有不利影响,也许因为当初没有弄清具体预后情况,此前的治疗或强度不足或过度治疗了,我觉得现在就不去考虑这个影响具体有多大的问题了,不可能回过头来重新检测了。</p>
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

Rank: 2

最后登录
2018-9-23
注册时间
2009-3-14
威望
0 点
帖子
56
发表于 2009-10-23 18:53:44 |显示全部楼层
<p>谢谢战士的解答,又要麻烦您了。</p>
<p>我的第五个高分辨的结果也出来了,医生说还是不能用,还要继续找,现在第六个还没有消息,我和家人都比较着急,必定现在是完全缓解的状态,不论骨髓、基因等(10月7日复查骨穿、融合基因、细胞流式,骨穿缓解,急淋+幼琳为0,融合基因定量为0,流式未查见出诊时原始细胞)应该是最佳的移植时机,怕错过,所以也想到了单倍体移植手术。想问一下,父亲的配型是不是只做低分辩即可了?如果堂兄弟姐妹和表兄弟姐妹做配型,是否也只做低分辩,还是必须做高分呢?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>另外也想请战士帮忙看一下我这几个高分的结果,确定一下是否真的都不能使用,到底什么点位相合才能做移植手术呢?红色部分为不相合的点位,第4个供者的结果我现在没有,改天拿到了需要再不。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;点位&nbsp;&nbsp;&nbsp; 我的高分结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 供者1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 供者2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 供者3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 供者5</p>
<p>&nbsp;&nbsp; A&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0201&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font color="#ff00ff">0206</font>&nbsp; 1101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0207&nbsp;</font> 1101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0201&nbsp; 1101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0201&nbsp; 1101</p>
<p>&nbsp;&nbsp; B&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1518&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1518&nbsp; 5101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1518&nbsp; 5101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1518&nbsp; 5101&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1518&nbsp; 5101</p>
<p>DRB1&nbsp; 0410&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1501&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0401&nbsp;</font> 1501&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0405&nbsp;</font> 1501&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0405</font>&nbsp; 1501&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0405</font>&nbsp; 1501</p>
<p>&nbsp; Cw&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0801&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1502&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0704</font>&nbsp; <font color="#ff00ff">1402&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#000000">0801</font>&nbsp; 1402&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0704&nbsp; 1402&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#000000">0801&nbsp;</font> 1402</font></p>
<p>&nbsp; DQ&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0402&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0602&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0301</font>&nbsp; 0602&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0401</font>&nbsp; 0602&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <font color="#ff00ff">0401</font>&nbsp; <font color="#ff00ff">0503&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0401&nbsp; </font><font color="#000000">0602</font></p>
本人,女,79年生,09年1月12日确诊急淋L2,PH+,从1月23日起服用格列卫,第一疗程后达完全缓解至今,于2010年4月15、16回输父亲干细胞,现已术后八年,新发非霍奇金淋巴瘤,目前正在完善检查中。

Rank: 2

最后登录
2018-9-23
注册时间
2009-3-14
威望
0 点
帖子
56
发表于 2009-10-23 19:01:30 |显示全部楼层
另外还想帮一个病友咨询一下,6-巯基嘌呤这个药品在北京的哪个医院可以买到?一个病友需要,但是说是在成都买不到,只有北京上海才有,拖了几个朋友在北京的医院问了一下,有的说已经停产了,有的说没有。想问一下,到底有没有?哪个医院有,呵呵
本人,女,79年生,09年1月12日确诊急淋L2,PH+,从1月23日起服用格列卫,第一疗程后达完全缓解至今,于2010年4月15、16回输父亲干细胞,现已术后八年,新发非霍奇金淋巴瘤,目前正在完善检查中。

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

最后登录
2018-10-26
注册时间
2004-6-18
威望
399 点
帖子
41542
发表于 2009-10-23 22:10:58 |显示全部楼层
<p>父亲做HLA配型只需要做低分辩就行,堂兄弟姐妹的最好是高分辨。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>供者1的DRB1位点不是和你一样吗?为什么0401用红色标注?如果确实都是0401,那么第一个就可以用,第五个也可以用,都是HLA-A、B、DRB1位点低分辩全相合,基因型5/6相合,这种供者在有些移植经验丰富的中心被认为是完全可以用的。</p>
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

Archiver| ( 京ICP备17071502号-1 )

GMT+8, 2019-3-22 20:32

Powered by Discuz! X2

© 2001-2011 Comsenz Inc.

回顶部