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本帖最后由 远航大姐 于 2018-10-18 08:12 编辑

回复 161# 宁海小娄


你说得很对, 现在治疗慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤的新药很多, 已不像2001年我刚患病那时治疗的选择很少。
很久没上该网了, 我现把WHO最新治疗慢淋/的方案(我所在的北美就按此方案执行)摘录一些供新老患者参考:
不伴del (17P)/TP53突变的 CLL/SLL  (按优先顺序排列)一线治疗
年龄小于65岁且无明显合并症首选方案:1. FCR(氟达拉滨+环磷酰胺+美罗华   
                                                    2. 苯达莫司丁 +CD20 单克隆抗体(美罗华)
                                                    3. 依鲁替尼
其它建议方案:  FR (氟达拉滨+美罗华)等等

不伴del (17P)/TP53突变的 CLL/SLL复发难治患者  (按优先顺序排列)二线治疗
年龄小于65岁且无明显合并症首选方案: 1.依鲁替尼 2. venetoclax 维奈托克 + 美罗华 3. Idelalisib +美罗华
其它建议方案:1. Acalabrutinib (相当于美罗华二代)2. 苯达莫司丁 +CD20 单克隆抗体(美罗华)3. 来那度胺+美罗华 4. Venetoclax维奈托克单药 等等

不伴del (17P)/TP53突变的 CLL/SLL  (按优先顺序排列)一线治疗 年龄大于65岁且伴明显合并症(不能耐受嘌呤类似物治疗)首选方案:
1. 苯丁酸氮芥(瘤可燃)+奥比妥珠单抗 2.依鲁替尼 等等

不伴有del (17P)/TP53突变的 CLL/SLL 复发难治二线治疗  年龄大于65岁的体弱者和伴明显合并症首选方案:
1. 依鲁替尼 2. venetoclax 维奈托克 + 美罗华 3. Idelalisib +美罗华

伴del (17P)/TP53突变的 CLL/SLL初治首选方案:1.依鲁替尼
伴del (17P)/TP53突变的 CLL/SLL复发难治患者的首选方案:
1.依鲁替尼 2. venetoclax 维奈托克 + 美罗华 3. Idelalisib +美罗华 4. Venetoclax维奈托克单药 等等

综上所述可以看出依鲁替尼在一线和二线治疗慢淋中占了很重要的位置。
2001年手术确诊为套细胞淋巴瘤未治疗后又确诊为慢淋2013年参加来那度胺+地塞米松实验治疗现观察

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这个病由于在欧美国家发病率明显高于亚非地区,因此他们研究的兴致很高。随着新药、新技术的不断涌现,这个本来就不太可怕的病可能就更不可怕了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 162# 远航大姐


    谢谢远航大姐!您一直是我们最有爱的大姐!这些年医学进步之快,研究成果不断,真的备受鼓舞!说不定每一天慢淋患者都可以得到治愈!
女,1960年生,09年7月中确诊CLL,白细胞3万; 2010年3月,白细胞5万,11月白细胞7.8万;201106,白细胞8.3万;201207,白细胞10万,轻度贫血,血小板正常值下限。CD38 7.27%阴性,ZAP70表达阴性;IgHV检测:有突变,IgHV 2-5*0.5,符合率91.1%。

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回复 163# 战士


感恩战士!
“博学而后成医,厚德而后为医,谨慎而后行医”,认真践行的医者诺言。无私奉献,持之以恒,在给患者血液病医治方面的帮助外,也给我们带来一阵清风,一股清流,让我们感受仁爱之心的美好,即使身患疾病,内心也亮堂许多,感谢战士!给予我的帮助和激励!也感谢战士的家人,你把时间给了患者,对于家庭来说也为此做出了牺牲,太不容易了。
女,1960年生,09年7月中确诊CLL,白细胞3万; 2010年3月,白细胞5万,11月白细胞7.8万;201106,白细胞8.3万;201207,白细胞10万,轻度贫血,血小板正常值下限。CD38 7.27%阴性,ZAP70表达阴性;IgHV检测:有突变,IgHV 2-5*0.5,符合率91.1%。

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回复 165# 远近


    只是做了一件有点意义的事。这几年工作中的负担越来越重,放在血液病家园的精力也不如以前了,惭愧。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 161# 宁海小娄


    是啊!充满希望!
女,1960年生,09年7月中确诊CLL,白细胞3万; 2010年3月,白细胞5万,11月白细胞7.8万;201106,白细胞8.3万;201207,白细胞10万,轻度贫血,血小板正常值下限。CD38 7.27%阴性,ZAP70表达阴性;IgHV检测:有突变,IgHV 2-5*0.5,符合率91.1%。

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回复 166# 战士


    感谢您!已经很尽力了,注意休息,不能太劳累,医生真是高负荷的职业!十分体谅!
女,1960年生,09年7月中确诊CLL,白细胞3万; 2010年3月,白细胞5万,11月白细胞7.8万;201106,白细胞8.3万;201207,白细胞10万,轻度贫血,血小板正常值下限。CD38 7.27%阴性,ZAP70表达阴性;IgHV检测:有突变,IgHV 2-5*0.5,符合率91.1%。

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