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冠状病毒有很多种,SARS病毒就是其中一种,我不清楚所有冠状病毒肺部感染的情况,但是SARS病毒肺炎通过有效治疗后,肺部病变是可逆的。
如果是冠状病毒感染,不见得非得要加了病毒唑、丙球后才能好转,用了阿奇霉素、阿昔洛韦好转后也不能直接判断肺部的感染就一定是病毒感染或者阿奇霉素敏感的细菌或支原体、衣原体感染。相信医生是不能肯定,所以保险起见,抗病毒治疗措施加强了,阿奇霉素也没敢停药。
血液检测病毒阳性指病毒血症,如果同时有肺部感染,不能直接判断肺部感染就一定是这种病毒感染所致。当然,如果有肺炎的同时血液中检测到病毒,肯定是要警惕这种病毒所致肺炎的可能的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士,,,

患者肺部好转出院后吃了一个星期 病毒唑(利巴韦林),,,这个星期门诊教授又给患者换成了 达菲(磷酸奥司他韦)并且叫患者服用一个星期后换成阿昔洛韦,,,
但患者吃达菲副作用大,,,表现为恶心,,想吐,头晕,,,

请问,,,患者能不能继续服用 病毒唑,,,不服用达菲,,,两者区别大吗???
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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利巴韦林对呼吸道合孢病毒、流感病毒、腺病毒、皮肤疱疹病毒等有效,对丙肝病毒也有效。
达菲主要是针对流感病毒,可能更有效。
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战士,你好,
患者于2012年 6月ph+急淋,2012年12月无相关骨髓移植,2013年6月就停了所有抗排异药

现在患者于3月17日拍ct显示肺炎住院,病灶主要集中在左右肺下面
3月17到3月24日 点滴头孢呋辛
3月20日到3月31日 点滴伏立康唑,然后复查ct,ct显示肺部下面病灶较之前减少,但肺部上面出现新病灶
4月1日到4月7日 口服泊沙康唑,然后复查ct,病灶大范围加多,呼吸困难,咳嗽加重,痰多了很多
4月8日到4月18日 点滴阿奇霉素,然后复查ct,病灶较之前较少一些,但病症几乎减轻到无,

请问,现在患者比之前外在病症好了很多,除了走段路后还有些喘,现在几乎不怎么咳嗽,也没有痰了,,,但为什么ct片显示病灶却没有什么大变化???这边医生解释患者是多种病菌感染,
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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很抱歉,这样的临床具体细节问题不是网络咨询可以解决的。看来是比较复杂的肺部并发症,我只能建议尽可能找移植医生诊治(当然,移植医生有可能会找他们信任的呼吸科医生一起商量的),因为移植后肺部并发症的问题和普通的肺部感染有不小的差别。
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谢谢战士,,,,,
现在移植医生说,现在抗感染差不多,继续保持抗感染治疗,,遗留的病灶是病菌感染导致间质性肺病变并伴纤维化导致的,,,然后叫我们去广医呼吸研究所处理这些问题,,,

请问战士,,,病菌感染导致间质性肺病变,,,预后一般怎样?能不能完全康复的?病灶能吸收吗??? ?
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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如果确实只是感染遗留的间质性肺炎,那么只要不是大面积的,应该不至于有什么严重后果,可能会长期遗留不能消除,或者只能部分消除。
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2013年6月停免疫抑制剂后没有发生明显的广泛的慢性移植物抗宿主病吧?
移植后4年了还发生这么严重的肺部感染的很少见的,不知道经治医生有没有对病人目前的免疫重建情况进行评估?
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谢谢战士,,,,
移植之后就是一直眼睛会干,也没有什么特别排异反应,,生活质量还可以,,,
Ct 病灶挺大的,,,,肺部下面的病灶面积超过40%,,今天做了个肺功能检查,,,,
2年前做个免疫重建检查,当然教授说恢复的可以,但没想到这次肺炎这么静悄悄的,,,不发烧,当出现咳嗽喘气时,照ct 病灶已经那么大了,之前感冒还是会发烧什么病症的,,,也不知道是不是以前感冒留下的,以前感冒去普通门诊看没有照ct ,还是大意了,,,,应该还是找回移植医生看才行,,,

请问战士,,,,病菌性间质肺炎是不是像非典那样打激素,特别难恢复?
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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那么长时间了,发生感染后不直接找移植医生,也是可以理解的,恐怕绝大多数病人遇到这样的情况都不会直接去找移植医生的。

按照我的经验,肺部感染后遗留的间质性改变,往往不会还是大片的、致密的阴影(我现在只知道面积不小,不知道密度),如果还遗留这样的病灶,是要考虑感染还没有得到很好的控制,还需要较长时间的抗感染的。这样的情况没法在这里深入分析,也没法具体谈究竟该不该用激素。你就听经治医生的意见去找相关专家看看。
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