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如何确定是慢粒治疗用药导致的肾功能损害?

如果是治疗9年了,近期才获得完全分子生物学缓解(融合基因阴性)的,现在尝试停药恐怕不合适。
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因为尿常规检查都正常,没有尿蛋白,医生说这个可以排除糖尿病和高血压肾病,肾内医生高度怀疑是药物引起的,高血压用药已经排除,那就只有糖尿病和印度V这两种药物了。我觉得吃了九年时间了,是不是有些药物的毒副作用呢?我也咨询了一些肾内和血液科的专家,说法不一,有的说用药这么多年,肯定会有毒副作用。所以现在我们也很迷茫。
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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我没法在这里具体判断是否是药物的肾毒性。只是提醒,如果近期才获得完全分子生物学缓解(融合基因阴性)的,现在尝试停药恐怕不合适,除非是迫不得已。
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战士好:
    又来麻烦你了!父亲从去年12月开始,肾功能指标一直高出正常值水平,最近一个星期的肌酐值为162。因为从患病开始,除了吃了一年半的G外,一直是服用V的,虽然血液学指标还可以,但是出现肾功能指标异常。但是好像一直吃G的,都没说会有对肾脏的毒副作用。想请教战士,会不会是印度V里的某些成分对肾脏有损伤?我指的是想比较诺华出产的药物来说?如果真是印度药物有些对肾脏造成损害的成分,而诺华的药又太贵,那么改用国产的药物可以么?谢谢战士!
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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如果都是真的药物,没有理由怀疑印度制剂中有额外的可以导致肾损害的药物。当然,不管是哪个制剂,都有可能导致肾损害的。
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战士好:今天化验血常规,麻烦战士帮忙看看化验单,现在血红蛋白很低,想请问战士这个是和病情进展有关系么,谢谢战士!
   项目                 结果                参考范围
白细胞计数                4.66                3.5-9.5
淋巴细胞数                1.04        ↓        1.1-3.2
淋巴细胞比率        22.3                20-40
嗜酸粒细胞比率        4.9                0.4-8
嗜碱粒细胞比率        0                0-2
单核细胞比率        6.2                3-10
中性粒细胞比率        66.6                50-70
嗜酸粒细胞数        0.23                0.02-0.52
嗜碱粒细胞数        0                0-0.2
单核细胞数                0.29                0.1-0.6
中性粒细胞数        3.1                2-7
红细胞计数                2.13        ↓        4.3-5.8
血红蛋白                83        ↓        120-180
红细胞压积                26        ↓        40-50
红细胞平均体积        122.1↑        82-100
平均血红蛋白含量39        ↑        27-34
平均血红蛋白浓度319                316-354
红细胞体积分布宽RDW-CV%        18.7        ↑        11-16
                        RDW-SD        79.3        ↑        37-54
血小板计数                218                100-300
血小板平均体积        10.1                6-11.5
血小板分布宽度        10.9                7.5-18.1
血小板压积                0.22                0.1-0.3
大血小板比率        25.4                13-43
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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慢粒患者疾病进展时可以表现为贫血,但是贫血不一定是慢粒进展导致的。有必要找血液科医生查查看。
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谢谢战士。我们是四线城市,当地医院的血液科很多检查都做不了,我爸这么多年血液病的检查基本都是在道培医院做的,想请教战士需要再具体做些什么检查来确定贫血究竟是哪里来的?我看看我们这边医院能不能做?还有近一年,父亲的肾功能不太好,最近饮食控制的也挺严格,牛羊肉,海产品,豆制品都不吃,再加上糖尿病,带糖类的实物摄入量控制的也特别严格,这种情况下是不也可能导致大细胞性贫血?谢谢您!
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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饮食控制的过于严格是有可能导致营养性贫血的,可以检测一下叶酸、维生素B12的水平看看。至于其他需要查什么,很抱歉,我没法在这里具体指导这样的诊疗细节。
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