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如何处理好医患关系

今天突然想建立这么一个帖子,可以供大家就这个话题畅所欲言,我从一个医生的角度给大家一些建议,也谈谈自己的看法,你们可以从一个家属、亲友或者病人的角度谈谈自己的看法,目的只有一个,希望大家都能处理好医患关系,为疾病的诊疗提供一个良好的氛围、打下一个良好的基础。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

来这里咨询的朋友有一个最多见的原因就是在经治医生那里根本得不到想要的信息,都说经治医生都很忙,尤其是大医院的。忙不能成为不交代病情、不和家属沟通交流的理由,但是忙确实也是事实,如何解决这个矛盾呢?你们家属有权利知道病人的病情、预后和大体治疗计划,经治医生也有义务给你们交代的。但是既然医生都很忙,这种忙你们也都看在眼里,那就注意寻找合适的时机问,问之前尽量做好准备工作,把要问的问题想好了,到时简明扼要的说清楚,鸡毛蒜皮的小事就别问了,交给医生吧,如果事无巨细都问个遍,反而把你们最想知道的问题疏漏了,而且给医生的感觉是你们不信任他们。其实说白了,就是要注意沟通、交流的技巧,这么一说好像又有点为难家属了,难道正当的权益的维护还要你们先自学沟通交流的技巧吗?但是其实我们生活、工作中不处处需要这种技巧吗,不是专门为了医患沟通而学习的,只是建议注意一点的方法应该会有更好的结果。如果算是一点委屈,为了患病的家属或者亲友的健康,受一点点委屈也是值得的。如果经治医生压根就不给家属任何机会问病情、治疗,而且没有很好的理由,那就是态度、品质问题了。对于这样的医生,可以通过合适的途径反映,譬如向科主任或者医院某部门反映,尽量不要用吵架的方式去反映,要有礼有节、有准备,让人看明白你们不是为了来吵架,尽量不要把矛盾激化。反映问题时往往几个病人的家属比一个病人的家属更有效,当然,肯定是都有同一个问题需要反映,而不是拉上几个壮声势的。通常诊治某个病人都不是一个医生的事,血液科都在大医院,大医院都有三级检诊的制度,从住院医师到主治医师,到副主任或者主任医生。小问题问问住院医师就行,大一点的问题问主治医生或者(副)主任医师。如果住院医师比较负责任、好学的,而且如果不是新来的,往往对于主管的病人的病情和大体治疗原则也是能说得清的,因为上级医生应该会交代的。如果从住院医师那里得不到答案,再想办法找合适的时机问主治医生或(副)主任医师,不一定非得在办公室,有时候甚至是路上边走边交流也行。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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响应战士的提议,谈谈我的体会。
  1、不断的学习。病人与家属的学习是第一位的。血液病是十分专业性的知识,必须掌握了必要的相关知识,才有沟通的前提!不至对牛弹琴或牛马不相及的情景出现。
  2、白血病的了解。病人与家属了解相应白血病的基本治疗过程与协作条件。自身的白血病的特点,困难。
  3、适时适当的问题。病人与家属适时提出适当的问题。适时:医生查房,下午、值班、家属谈话。适当:当前最关切、最主要的问题。
  4、不回避问题与困难。与医生沟通不回避白血病的各种症状与实际就医过程中的困难。正常心态的医生会有正常的判断与医治方案的考虑。但医生的考核体系决定了大多医生要为医院多多挣钱。也只能是适可而止的事。
  5、一事一人原则。医生都是知识分子,谁安排的事原则上仍是询问谁。不交叉不传话,以免医生误解。特别是主任、专家之间。
  6、可亲的医生。争取一二位可亲的主治医生。人情的社会,通过一定关系或方式争取获得就医过程可深谈的主治医生。
  7、多多的理解。医生不是神仙,多多理解。失误总是难免的,技术或医德问题。就我而言,间肺看错了多花5万元,没办法。医治过程中医生也在探索,特别是临床经验不丰富的医院。
  8、平等对待。求医-治疗的平等不容易的事。
男,1964年11月生。2010年5月14日确诊为ALL-T伴髓系表达。2010年11月30日中华骨髓库异基因造血干细胞移植。

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响应战士的提议,谈谈我的体会。
  1、不断的学习。病人与家属的学习是第一位的。血液病是十分专业性的知识 ...
minye1104 发表于 2014-11-14 15:42 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    很好,谢谢参与和分享体会。
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非常感谢战士在已经很忙的工作之外,还抽出时间搭建这样一个平台来解决大家的提问。
对于楼上的病友提出的第七点:就我而言,间肺看错了多花5万元,没办法。
说实话很多病人无法理解为什么你犯错了,需要我买单这件事,但是呢治疗过程有时候就是在不断的试错过程中找到解决问题的途径,这就是矛盾点所在了。这个问题我个人认为不太可能完全杜绝,只能靠医生水平的提高,和病人的配合多给医生提供足够的信息来解决了。因为这个问题,所以病人为什么都喜欢找名医,找大医院了。
不知道大家怎么看待这个问题,和想什么办法能尽量避免这个问题。
1984年 男 2013.12.13确诊慢淋,还未治疗过 FISH检查 13q缺失,其他正常,无任何症状

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如果要求医生在诊治过程中保证不犯错误,那是不可能的。医学和人体都还有很多未知数,很多诊治措施就是尝试性的,但是现在和二三十年前不一样了,医生都不太敢做更多的尝试性工作,检查做的很多甚至有点滥,部分原因就是因为医患关系紧张了,社会压力大了,不求有功但求无过,其实倒霉的还是病人,也有国家(无谓的医疗费开支太大)。犯错不可怕,但是医护人员要尽量避免会导致严重后果的错误,也应该避免责任性的错误(哪怕后果不严重),犯了错要吸取教训、避免重复犯错。作为病人和家属对于医生的一些不是责任性的、不会造成严重后果的错误适当宽容些。当然,如果后果很严重,即使不是责任性问题,该维权就维权,只是应该通过合法的途径。
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医患关系紧张我认为主要原因是沟通不畅。我们患病以来也碾转三家大医院,的确很多大医院的名主任专家不愿与患者家属多讲一句话,认为彼此的认知距离相差太大无法沟通,你病人只要按我说的做就可以了,不要提为什么。而作为家属也应提高问话水平,不要事无巨细,作为中国的医生,其工作量之大确实辛苦。在这我想举两个例子:一个是苏大附一的仇主任,对侍病人和蔼可亲,为病人考虑得多,这样的医生何来医患紧张一说?另一位是我的邻居,一家省级医院的辅助生育科主任,也是她这个领域全国排得上号的专家,说话很直,但处处为病人着想,我从未见她为医患关系紧张过,她曾与我探讨这个话题,她也为很多医生逐渐消失的医德汉颜。像我举例的这俩位专家,门诊时病人就像回家一样轻松自然,一位讲话温婉一位火爆,但效果都是一样的,只要你是真心侍病人好。

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唉,医生她们真的忙,,
我总是在走廊,活守在电梯口一起下电梯,然后在问一些问题,也是怕她们被问烦了,,,

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许多患者及其家属抱怨与医生难以交流(这也是造成许多本该向主管医生了解的问题都堆到战士头上的重要原因)。无疑这里有医生方面的原因:一是医生确实很忙,二是有的医生医德方面确有不足。另外,患者方面也确有需要改进之处。本人在治疗过程中多次住院,经历的见到的有关人和事很多,体会不少。下面重点对患者方面提供几点建议
     1)努力学习充实有关疾病的专业知识和科学素养;2)随时观察记录治疗措施和检查数据。这样才能抓住重点问到点子上。否则鸡毛蒜皮什么都问,对涉及的一些专业词汇又不理解,加之医生本来就忙,也不可能都有战士那样高尚的医德,结果就可想而知了。许多医疗措施的选择其实医生也并没有十足把握,也要与患者商议。后者这方面若是一问三不知,这交流就难以进行。当然交流中患者要遵重医生,不要掀宾夺主。最后,不要在医生忙时找他,要找合适的时间地点(这点一般患者均能做到)
男,40年2月生,M5.07年1月首次化疗后CR,至08年11月共化疗14次(均是标准或偏小剂量),DC-CIK4次.此后停疗,至今(2013.7月)一切正常.目前正常生活,乒乓、游泳、开车都行,照片系2010.12独自开车去道培查MRD后留影.

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医生和患者的共同敌人是疾病,医生、患者不是敌对关系,把握这一条,注意多沟通,才能取得最后的胜利!

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