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如果是没有明确的移植物抗宿主病的情况下出现微小残留病检测值稍微偏高一点的迹象,而且当时还在使用多种免疫抑制剂(他克莫司和泼尼松),我首选的措施应该是把免疫抑制剂减量,而不是在不减免疫抑制剂的情况下加用干扰素。
对于这样的移植后管理方面的问题,很多问题是没有所谓的标准答案的,因此,不同的医生对于同样的问题有可能会采取不同的措施,很难提前评价谁对谁错。毕竟经治医生对病情很了解,希望他们的处理是对的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士 你好 爱人这次检查MRD增加到3.49%,是不是预示要复发,目前有什么好的干预手段,上次检查后打了干扰素15天,没什么效果,这次残留增加了,请给我建议,谢谢

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请你提供详细一点的信息,是什么方法检测的MRD,检测结果具体一点。
另外,近期血常规和血生化情况、免疫抑制剂的使用情况以及是否有移植物抗宿主病?
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本帖最后由 hy80719 于 2017-4-19 12:00 编辑

血常规白细胞6.62 红细胞4.01 血小板124 血红蛋白浓度122 免疫球蛋白IGA 0.56  IgG5.25 IGM 0.64 偏低  生化 ALT 86   GGT  182 都偏高点  主治说是肝排
目前是每天他克莫司0.5毫克   醋酸泼尼龙 1粒   MRD 检测方法是流试检测 ,谢谢战士帮助,今天主治又让复查MRD 然后继续打干扰素 等下礼拜结果出来再调整,我现在很急切。如果二次移植或回输的话成功率高吗?

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首先,这个流式细胞仪检测的微小残留病的阳性结果是否真的就是微小残留还不好说,这个方法检测的微小残留是有一定局限性的,不是说检测到阳性结果就一定是残留。这需要经治医生的综合分析。

其次我前面说过了,如果是没有明确的移植物抗宿主病的情况下出现微小残留病检测值稍微偏高一点的迹象,而且当时还在使用多种免疫抑制剂(他克莫司和泼尼松),我首选的措施应该是把免疫抑制剂减量,而不是在不减免疫抑制剂的情况下加用干扰素。
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目前我已和主治医师沟通开始减少,同时继续打干扰素,谢谢战士

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你好 战士 ,MRD复查结果是阴性的,是否可以继续减药和打干扰素  ?

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继续打没有问题,关键是打到什么时候?关于这个问题,是没有统一的标准方案可以参考的。打多了可能会引发严重的移植物抗宿主病的。这需要经治医生结合病情和自己的经验灵活掌握,很抱歉,我没法给你具体的指点。
至于免疫抑制剂,具体何时减量、何时停药,也是没有统一的标准方案可以参考的。如果经治医生认为此前是微小残留病有冒头的迹象,那么就需要逐步减停免疫抑制剂。
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