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我觉得应该是等12周复查结果出来后再决定是否做配型。

这个12周的时间点需要灵活一点的把握,不能片面强调一定正好要在第12周(有的人可能还会钻牛角尖问是第12周的周初、周中还是周末呢)。譬如说有的患者因为前期化疗造血恢复缓慢或者因为严重并发症导致化疗有所推迟了,12周时可能还在早期强化化疗末期或者刚化疗结束的骨髓抑制期,那么就应该适当推迟。在国内外的指南或者建议中,没有就这个问题做很具体的解释,我的理解是应该在第二个CAM方案后造血有所恢复的时候。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士,又来麻烦你了,我对比了下三次的免疫报告,发现几个表型都在变化,比如CD10由初诊阳性到15天部分表达再到33天转阴,还有CD58初诊不表达后面两次转为阳性,还有几个也是这样,这是正常的过程吗,一般情况下每次检测都会有不同的表达吗?还是预后不好?

我网上查了些资料好像都显示CD10-预后不好,CD58转阳也是预后不好,战士能否帮我简单分析下?


下面是几次mrd结果:

初诊:59.8% CD19+部分,CD10+,CD34+,HLADR+,CD33-,CD117-,CD20-,CD13-,CD15-,CD3-,CD56-

15天:11.9% CD19+,CD10+部分,CD34+,CD13/CD33+,CD58+,CD66c-,CD38+

33天:3.5% CD19+部分,CD10-,CD34+,CD13/CD33+,CD58+,CD66c-,CD38+


下面是网上参考资料:

治疗后定期监测骨髓MRD显示:CD58阳性组MRD阳性比例为29.63%(8/27),复发率为18.51%;而CD58阴性组MRD阳性比例为77.78%(7/9),复发率为66.67%。

实验组中CD58阴性组的B-ALL患者治疗后MRD检测阳性率高,更容易复发,且CD58阴性组大部分危险度分层分组为高危组,与临床治疗效果相符。染色体核型分析示超二倍体组患者CD58表达率及表达强度与非超二倍体患者相比无统计学差异,而CD58阴性组与BCR/ABL阳性融合基因及Ph染色体出现病例符合率88.89%。

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很抱歉,我不在这里具体分析判断其他实验室的免疫微小残留病检测结果,原因在置顶的帖子中解释过了。

至于你说的那些网上查到的资料,我不予关注,我不否认有这样的研究结果,但是应该还没有得到广泛的认可,因此,我在工作中不会根据这样的研究结果改变我的临床思维或者观点。
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