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战士,我们12周的时候同时做了ph-like基因检测,结果出来了,是阴性。

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今天是高危HR1疗的第8天,上午有点低烧,最高37.7 ,做了血培养,结果还没出,医生直接给上了0.33g的美罗培南,个人觉得药是不是有点重了,一点小烧就上这么高级别的抗生素,之前正常的时候孩子发烧到38度也没用过 , 是不是化疗阶段必须得这么用预防进一步感染? 能不能用一般常用的药物?麻烦战士了,感谢

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战士,我们12周的时候同时做了ph-like基因检测,结果出来了,是阴性。
dalu 发表于 2017-6-19 11:36 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    在化疗后完全缓解的情况下,12周时做这个检测,即使初诊时是有这方面基因突变的,这个时候也不一定能检测得到了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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今天是高危HR1疗的第8天,上午有点低烧,最高37.7 ,做了血培养,结果还没出,医生直接给上了0.33g的美罗培南,个人觉得药是不是有点重了,一点小烧就上这么高级别的抗生素,之前正常的时候孩子发烧到38度也没用过 , 是不是化疗阶段必须得这么用预防进一步感染? 能不能用一般常用的药物?麻烦战士了,感谢 ...
dalu 发表于 2017-6-19 17:47 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    这个我不好评价,经治医生应该有他们的考虑,对于不了解具体病情的旁人来说,评价他们的抗菌素使用是否合适应该是不恰当的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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在化疗后完全缓解的情况下,12周时做这个检测,即使初诊时是有这方面基因突变的,这个时候也不一 ...
战士 发表于 2017-6-19 22:31 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


初诊时没做,之前残留比较高,比较着急,急病乱投医,恨不得把所有的检测都做下,现在结果出来了就当给自己找点安慰吧

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回复 22# dalu

同样作为患儿家长,你的心情我特别理解,我家之前也是烧起来就用最高级别的抗生素,培南类,万古这些都用过,也是在培养结果没出来时用的,而事后看培养结果,并没有什么严重的感染,有时甚至可能只是阿糖热。但是治疗的规则就是这样的,白血病患儿上药阶段怀疑感染肯定是用最高级别抗生素。因为那时孩子抵抗力是很弱的,若不及时得到控制,感染很可能会扩散,那样后果就更严重了。我们总是听说滥用抗生素不好,包括我女儿之前发烧用万古,我也巴不得烧退下来马上就停用抗生素,但抗生素用的量不够同样属于滥用,作为家长,最担心的是用这么高级的抗生素会不会抗药,会不会以后用头孢都没效果了。抗生素的治病原理是消除致感染的细菌或病毒,如果抗生素的量用的不够,表面上看感染症状没有了,可体内还遗留微小的细菌,这种细菌会慢慢的适应抗生素,这个时候才最容易产生抗药。这个原理和治白血病一样,都是用大剂量的药保证把坏细胞杀干净。所以还是相信你的主治医生。

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回复  dalu

同样作为患儿家长,你的心情我特别理解,我家之前也是烧起来就用最高级别的抗生素,培南类, ...
宝贝好起来 发表于 2017-6-20 11:06 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


经你这么一说,就没有那么纠结了,非常感谢您!

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战士,你好,孩子高危巩固第一轮完了后持续发烧到现在,骨髓抑制严重,白细胞低至0.24,粒细胞0.02,期间输了一个单位的红细胞和血小板,几次化验结果无病毒和细菌感染,一直用抗生素治疗,今天才开始涨点白细胞0.87,粒细胞0.18,这个疗程结束快10天了还没涨上来,会不会影响下一疗程?高危的方案持续发烧在临床上很常见吗,我们应该做些什么或者注意些什么?是不是要等细胞上来后烧才能降下来,我看网上这种情况有的会打粒细胞刺激因子,这个一般在什么情况下需要打?麻烦战士了

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高危方案强度比较大,化疗后骨髓抑制严重,因此,继发感染的更多见,因此更需要做好预防感染的措施,病房条件允许的话,可以住层流病房或者层流床或者单间。
如果每个疗程都应该严重感染而明显推迟化疗时间的话,应该会对治疗结果有不利影响的。
这种情况下,注射粒细胞刺激因子应该是有好处的,难道他们在孩子的骨髓抑制一直没有注射粒细胞刺激因子?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士,这边不是专科医院没有层流室,我们只有最大可能的做好护理措施,到目前为止孩子没有口腔黏膜,肛周溃疡等状况出现,做了几次血培养和细菌病毒检测也没发现感染、之前几个疗孩子耐受还行,血象恢复也挺快,这次这个大化疗,孩子反应挺大,头发也开始掉了,骨髓抑制期间这边一直都没有使用粒细胞刺激因子,我也不知道原因,用药这些主治医生和我们沟通很少,粒细胞刺激因子一般在什么情况下开始使用,现在粒细胞,白细胞已经开始涨了,还有必要使用吗?目前一直在使用培南和万古治疗,已经连续打了9天了,问过主治医生什么时候停止,医生说要烧退下了才行,但是现在一打万古就又烧上去了,偶尔还会发生呕吐,形成一个恶性循环,真不知道什么时候能够结束,我们也只能跟着干着急,麻烦战士看看这种状况,能否给我们一些建议?非常感谢

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