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谢谢战士,是的,他克莫司浓度是早上吃药前空腹检查的,现在胃的问题医生也是建议我们做个胃镜,但病人现在很虚弱,不愿意做胃镜,前天医生开了个奥普拉唑的胃药,吃了似乎好一点,是不是就可以排除是胃排呢?谢谢战士

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移植后总是这样那样的问题,半年了,还是问题不断,半年可以出去吃东西了吗?比方说一些正规的大的餐馆?还有病人最近一直在家呆着,现在似乎心理上出现问题了、老是在床上呆着,不跟家人讲话,哎!身体上的疾病都没治好,现在居然心理出毛病了?现在该如何劝解啊?谢谢战士了

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谢谢战士,是的,他克莫司浓度是早上吃药前空腹检查的,现在胃的问题医生也是建议我们做个胃镜,但病人现在很虚弱,不愿意做胃镜,前天医生开了个奥普拉唑的胃药,吃了似乎好一点,是不是就可以排除是胃排呢?谢谢战士 ...
alex450658 发表于 2018-5-23 07:01 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    是奥美拉唑吧?
不着急轻易地去否定移植物抗宿主病,既然有好转,那就继续这样治疗。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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本帖最后由 alex450658 于 2018-6-5 22:16 编辑

战士您好,我们这周血常规白细胞12,其中淋巴细胞绝对值5.29,单核细胞绝对值1,都超出了正常范围,红细胞4.21,血小板117,血红蛋白143上周血常规白细胞6.76,淋巴细胞和单核都正常,红细胞3.71,血小板91,血红蛋白132这周的白细胞增高,就有些担心会不会是复发,战士,这种情况正常吗?我需要担心吗?最近两天有些咳嗽,今天做了ct,ct显示肺部没问题,而且这周肝功能谷丙111,上周59,谷草42,上周34,他克莫司浓度上周9.13,这周没查,上周把护肝的药熊去氧胆酸和优斯弗减了,这周肝功能又高了,可能还是肝排吗?那要把护肝的药加上吗?谢谢战士

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从这份血常规结果,看不出复发的迹象。
没法根据这样的肝功能变化判断是否是肝脏的移植物抗宿主病。不管是肝脏的移植物抗宿主病还是其他原因导致的肝功能异常,如果用点熊去氧胆酸之类的药物就能缓解,那就继续用一段时间吧。
尤思弗就是熊去氧胆酸,你确定只是用点熊去氧胆酸,肝功能就改善了?
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上次肝排以后一直在吃他克莫司和激素甲泼尼龙,转氨酶就降下来了,护肝的药吃天晴肝平,优思弗,百赛诺,上周由于胃不舒服,转氨酶下来了,医生就把优思弗和百赛诺减了,但他克莫司和激素每天一颗,还是在吃,但这周转氨酶又有上涨的趋势,这周加了胃药艾普拉唑,不知道是不是胃药的原因,战士您分析呢?肺部ct没问题,但是还是咳嗽,还有问下您,现在移植后七个月了,还是需要每周一次查血,每月一次骨穿吗?骨穿间隔是不是可以适当加长呢?这边医生每次骨穿都要做嵌合,费用也实在是高,战士您的建议呢?谢谢您了

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很抱歉,我还是没法从你提供的信息具体判断是否有肝脏的移植物抗宿主病,毕竟用药太多,而且我也不知道具体的剂量。这个问题还是问经治医生吧。如果用点保肝药就能缓解,至少说明问题不严重。

至于移植后复查血常规、骨髓等的间隔时间,其实这不能仅仅根据移植后的时间来确定,因为,即使是同样处于移植后7个月,不同的病人还有不同的病情变化呢,这在异基因干细胞移植后是很普遍的现象,有的病人移植后3、4个月就回家了,有的病人移植后将近一年还处于没完没了的并发症的救治中。骨穿呢,主要是看血常规是否稳定,是否有值得怀疑复发的迹象。至于嵌合率,在我看来,只要血细胞没有明显的异常下降,我是不会经常给病人做这个检查的。这个检测医保不能报销。
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战士,好着急,前两天牙龈肿了,擅自吃了几天甲硝唑,今天才看见甲硝唑是血液病人禁用药,吓坏了,这个吃了会有什么影响,为什么不能吃呀?谢谢战士

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甲硝唑的说明书上是这么说的,但是这个说法其实是低级的错误,我经常跟人说写这个说明书的人要么是太外行,要么就是脑子有问题的。血液病病种那么多,怎么能血液病病人禁用呢?

这个药不良反应中血液病方面主要是可能导致血细胞减少,只是用几天应该不至于导致血细胞严重减低。
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