返回列表 发帖
今天父亲出院了,但是我父亲说他现在膝盖痛,而且今天下午更严重了。他说是之前不小心碰过的,住院前是痛的,然后出院前几天开始不舒服变痛了。据他描述是内部痛,韧带和骨头都有痛感。再请问一下战士医生,像这种情况需要怎么处理呢?
爸爸M2, 64岁,18/5/29确诊,AXSL1,TP53,WT1突变,复杂核型。肺部感染,6月15开始使用小剂量的阿糖胞苷。

TOP

再次请问一下战士医生。

父亲出院三天不到,今天(7/15)情况不是很好,出现了如下症状,麻烦您看一下是否有必要现在就去急诊科就诊?还是说需要观察一下?是否是药物反应?还是感染?还是病程加重?

用药:阿糖胞苷25mg/天;阿糖胞苷之前也一直在用。
伏立康唑200mg, 口服1天2次。
贞芪扶正颗粒15g,口服1天2次
羟基尿片,0.5g, 1天3次
这个羟基尿片不知道为何没有写在出院说明书上。

1,昨天下午因为脚站不稳,浑身无力,摔了一跤。髌骨上有淤青;
2,昨晚后半夜呕吐;
3,今晨体温38.5,现在开始大量发汗;
4, 大便黑色;
5,浑身虚弱无力,蹲着也困难,只能躺着;
6,呼吸稍为急促;
7,脚开始有点水肿现象。

我爸从出院前前几天就说膝盖有点疼,出院时医生给开了药膏。出院后隔天非常疼,咨询了主治医生,在诊所买了芬必得止痛,服用后有止痛效果。膝盖说是之前1个月前不小心撞到过,但是住院后一直没有痛过,出院的前几日才开始有不舒服。
爸爸M2, 64岁,18/5/29确诊,AXSL1,TP53,WT1突变,复杂核型。肺部感染,6月15开始使用小剂量的阿糖胞苷。

TOP

父亲明天要出院了, 非常感谢战士医生的回复,还有一个问题想问一下。
最近这两周父亲的肺部感染已经控制住了,也没有再发烧。主治医生让父亲出院修养2-3个星期。
最近一次的血液化验结果是红细胞2.17, 血小板13,白细胞36.94。不知道这样的化验结果在这2-3个星期里会不会变得严重?我很担心,这个血液结果比之前的要严重。


怎么白细胞这么高,是打升白针导致的吧?有没有外周血手工分类结果,看看这个白细胞具体都是什么细胞。不了解最近的详细的复查结果,根据这份血常规看,是不是白血病没有缓解,还在进展中。如果是这样的,很难确切预测休息2、3个星期会是什么情况的,好的情况是还算平稳,不发生太严重的并发症,坏的结果什么样的情况都有可能发生。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

今天父亲出院了,但是我父亲说他现在膝盖痛,而且今天下午更严重了。他说是之前不小心碰过的,住院前是痛的,然后出院前几天开始不舒服变痛了。据他描述是内部痛,韧带和骨头都有痛感。再请问一下战士医生,像这种情况需要怎么处理呢?

还是这个问题,我不了解目前的具体病情,如果这么高的白细胞是白血病细胞,疾病处于进展中,那么完全是有可能会出现关节浸润,表现为疼痛的。这种情况想要缓解疼痛主要是两个办法,一个是化疗控制疾病,一个是对症处理(局部外用或者内服止痛药),如果不控制白血病进展,单用止痛药效果往往不佳。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

父亲出院三天不到,今天(7/15)情况不是很好,出现了如下症状,麻烦您看一下是否有必要现在就去急诊科就诊?还是说需要观察一下?是否是药物反应?还是感染?还是病程加重?

赶紧住院吧,除非老人坚决拒绝。本来根据出院前的血象,我就觉得不太可能能够在家平稳休息2、3周,只是因为不是很了解病情所以没说,再说谁也没法确切预测后面可能会发生的病情变化。类似的病例,在我的经验中,也就是安慰性的让病人回家1、2天看看(看看家或者看看小孩子之类的),了却一个心愿,根本不适合较长时间呆在家里的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

请问战士医生。
7/15 的血液结果是红细胞1.24,血小板9,白细胞45,比12号出院时变差了。今天已经去看急诊了,现在转到了急诊观察室。住院医生说需要半个月才会有床位,之前的主治医生说需要一个星期左右,但不是很确定会有。
然后肺部做了CT,发现又感染了,医生说有肺衰竭。在急诊等床位需要花费10几万,医生建议是不是要转回老家所在地的医院治疗。根据现在的情况,似乎也没办法进行化疗。
爸爸M2, 64岁,18/5/29确诊,AXSL1,TP53,WT1突变,复杂核型。肺部感染,6月15开始使用小剂量的阿糖胞苷。

TOP

这种情况应该是疾病进展了,目前的病情状况不适合在急诊观察室治疗,如果想积极应对的话,应该尽快找血液专科病房,这个医院没有的话,试试其他医院。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

万分感谢战士医生这么多次及时的回复。

我父亲住进急诊以后进行了输血,输血小板,葡萄糖,蛋白以及抗炎药,病人病情稳定了,体温也正常,精神状态也不错。由于急诊科医生认为我爸可能胃出血,所以目前是出于禁食状态。急诊科的医生及血液科的住院总建议我爸转回当地医院治疗。他们认为我爸刚出院就感染,(其实是出院的时候感染并未完全去除医生就安排了出院)而且血常规结果不好,认为我爸可能都很难有机会接受化疗。
这个是我爸昨天入急诊时候的CT诊断报告:
1.慢支炎,肺气肿,肺大泡。
2.双肺散在感染,双肺间质性改变。
3.纵隔,腋窝及肺门区多发淋巴结显示,部分稍大。
4.心包少量积液,主动脉辧区钙化。
5.双侧胸膜局部增厚。

想请问战士医生,我爸是否真的像急诊科医生所说基本没有机会上化疗?如果真是这样,作为家属下一步我们应该怎么做呢?省内没有其他更好的血液科了,这个床位还要等很久,也很担心错过治疗时机,如果去外地,感觉又非常折腾感觉不是很现实。
爸爸M2, 64岁,18/5/29确诊,AXSL1,TP53,WT1突变,复杂核型。肺部感染,6月15开始使用小剂量的阿糖胞苷。

TOP

也许这个医院的血液科医生是认为你父亲的病情即使继续化疗,能缓解的希望也很小,因此,他们就不再积极给你们安排床位了。这么做,也不能简单理解为不讲人情。事实上病情预后确实很差。至于还能不能化疗,确实不是我能在网络上根据你提供的信息可以明确判断的。如果你们家属还有积极治疗的想法的话, 就尽快和这医院的血液科经治医生沟通,如果对方还是说需要等待1、2周,你们就尽快想办法去其他医院吧,因为让这样的病情的病人出院,在院外或者急诊科等待1、2周时间,其实等于是不想收治了,只是没有说透而已。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

返回列表

血液病家园