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PH+ALL

战士您好。想请教关于能否停药的问题。小孩,男,2011年9月,7岁,确诊ph+all,化疗加吃格治疗。基因持续转阴。现小孩子15岁了,75斤,还在吃格,一天三粒。其他状况还好,就是个子长得慢(1.45米);生理发育也不明显,现在小孩子上初中了,心里比较着急。
    请教战士,不知小孩子能否停格,停格如何停法,要不要先减半一段时间后再全停。停格后注意事项。谢谢。

能否把前面化疗的经过简要总结一下?另外,融合基因是什么时候还是持续阴性的?最近一次什么时候复查的?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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本帖最后由 希望5.0 于 2018-7-21 00:32 编辑

第一疗没有加格,结束后,未转阴,第二疗加格,结束转阴,持续阴,疗程中因不能降解,甲胺蝶呤未用。融合基因,二疗后一直阴,疗后每年骨检一次,阴。最近的二次是前和去年10月外周血检(以前是骨检,后问医生说血检一样),阴。

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维持期正常,到2015年1月结束。格一直吃,一天三粒。

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现在全国性的急淋的诊治指南的建议是这样的,Ph阳性的急淋,知道是PH阳性的急淋,应该尽快开始联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI),化疗后粒细胞缺乏严重时,可以暂停,否则应该尽量持续使用,包括缓解后的巩固治疗和维持治疗。至于维持治疗TKI用多久可以停药,通常建议至少完全缓解后2年以上,也就是说完全缓解(基因转阴)两年后可以考虑停药。十年前这方面没有共识或指南,我让我的Ph阳性的急淋病人基因转阴后5年才停药的。这几年有2、3年停药的,但是有复发的。现在我的习惯是至少基因转阴2年以上才考虑停药。2年后是否停药还要考虑最初基因转阴是否顺利、副作用是否明显、经济条件等因素。
您孩子的情况,我认为是可以停药的,当然,具体停不停不能根据网络咨询的结果决定,还得和经治医生沟通。
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另一个问题,在慢粒,同样是有BCR/ABL阳性的,已经很明确是可以用外周血定量检测BCR/ABL基因的,但是在急淋,没有这方面明确的共识,所以,在我的工作中,Ph阳性的急淋还是用骨髓标本检测的。
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好的,谢谢战士。如停格,要不要先减半吃一段时间。

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好的,谢谢战士。如停格,要不要先减半吃一段时间。
希望5.0 发表于 2018-7-21 19:14 http://bloodbbs.org/images/common/back.gif



    没有这样的推荐。事实上十多年前我们有的病人就是这样逐渐减量停药的(老主任自己决定这么用的),但是没有循证学依据可以支持这种方法是合理的。
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