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标题: 伊马替尼服用剂量的调整(整理) [打印本页]

作者: 18811400960    时间: 2017-4-12 16:05     标题: 伊马替尼服用剂量的调整(整理)

——慢粒白血病患者的治疗剂量
成人
对慢性期患者的推荐剂量为400毫克/日,对急变期和加速期患者为600毫克/日。
只要有效,就应持续服用。
如果血象许可,没有严重药物不良反应,在下列情况下剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日,或从600毫克/日增加到800毫克/日(400毫克,口服,分2次服用):疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应,已取得的血液学反应重新消失。
3岁以上儿童及青少年
到目前为止,儿童患者的用药经验有限。依据成人的剂量,推荐日剂量为:慢性期260mg/m2(最大剂量:400mg)、加速期和急变期340mg/m2(最大剂量:600mg),制订儿童患者的每日推荐剂量,计算所得剂量一般应接近或在100mg左右, 12岁以下儿童的剂量一般应尽可能接近或在50mg左右。尚无3岁以下儿童治疗的经验。

——GIST病人的治疗剂量
对不能切除和/或转移的恶性GIST患者, 本品的推荐剂量为400毫克/日。
在治疗后未能获得满意的反应,如果没有药物不良反应,剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日。 治疗时间:
对于GIST病人,本品应持续治疗,除非病情进展。
下列情况中必须调整剂量:
如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留),应停药,直到不良反应消失,然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。
严重肝脏毒副作用时剂量的调整:
如胆红素升高﹥正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍,宜停止服用甲磺酸伊马替尼,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用。成人每日剂量应该从400毫克减少到300毫克,或从600毫克减少到400毫克;儿童和青少年从260mg/m^2减少到200 mg/m^2或从340 mg/m^2减少到260 mg/m^2。
中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整:
加速期或急变期(起始剂量600毫克/日或儿童和青少年340mg/m^2/日):如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞<0.5×10^9/L和/或血小板<10×10^9/L),应确定是否血细胞减少症与白血病有关(抽取骨髓或活检),如果血细胞减少症是由药物引起的,建议剂量减少到400毫克/日或儿童和青少年260mg/m^2/日。如果血细胞持续减少2周,则进一步减少剂量到300毫克/日或儿童和青少年200mg/m^2/日,如血细胞持续减少4周,应停药,直到中性粒细胞≥1.0×10^9/L和血小板≥20×10^9/L。再用时剂量为300毫克/日或儿童和青少年200mg/m^2/日。




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