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造血干细胞采集供者日记

   本文是造血干细胞提供者(大毛虫)在医院采集前后5天的经历和感受,以日记形式记录下来,大毛虫之前也在网上看到一些关于供者的感受,有的转述则有言过其实之嫌,故他希望将自己的日记发布,让更多的造血干细胞提供者和接受者,以及他们的家属对此过程有所了解。

 

   接受者毛毛(妹妹)已经回输,正在移植仓内重建造血功能。

 

   亲缘采集造血干细胞的流程简单为:

   1、配型。若初配6点全和可直接进入下一步。若有不合,应进行精配并听取医生意见;

   2、体检。配型成功后供者要进行较全面的体检,诸如各类血指标、肝功能、X光等;

   3、升白细胞。在患者进仓后倒计时4-5天,供者每天到医院打“刺激细胞因子”针,同时验血看第二天白细胞等的生长情况;

   4、采集。到时进入医院细胞采集室开始,一次4-6小时。第二天医生根据采集干细胞的数量和质量,以及病人所需要的量来确定还要采集多少。一般2天采集就足够了,体轻或体弱者可能会3天。

   5、验血。完成后验血检查供者是否开始恢复到正常水平。

 

   楼下为大毛虫日记,代贴。

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

 

造血干细胞采集日记

[大毛虫]


   为妹妹的血液病(急性髓细胞白血病M4)治疗,作为大哥的我与妹妹进行了HLA配型,初配结果为5/6相合、高分辨HLA配型为8/10相合。上海长海医院通知于2009年4月20日入院进行造血干细胞的采集。此前,我在网上对采集的过程、方式等进行搜索,但未找到比较全面完整的介绍。故在此将自己的采集过程中的日记粘贴于下,以供造血干细胞捐献者(供体)朋友们参考。

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

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2009417 星期五 晴空万里

 

    根据医生的要求,于上午8点整到达长海医院血液内科,正遇上医生护士周末大交班,就在科室的走廊等候。直到8点40分,才有护士持注射托盘在招呼:“谁是患者?”答曰:“我不是患者,不过是我来打针的。”

 

   在此之前,只是在网上查到在采集造血干细胞之前要打“动员剂”,但并不知道“动员剂”究竟是什么东东。直到此次注射前,才知道所谓的“动员剂”就是俗称的“升白针”,其医学名为“重组人粒细胞集落刺激因子”,长海医院所用的是日本麒麟啤酒公司药品公司所生产的、商品名为“惠而血”的针剂,皮下注射,每天一次,每次300ug(1.2ml)。注射前先抽血作血常规化验。

 

   据护士说该药在注射时会有胀痛感,故需缓慢地推入。虽然此前在网上曾了解到“动员剂”注射后会有各种不同的副反应,但此次注射后并没有特别明显的感觉,只是我这个平时甚少饮水者,喝水量骤增,达到十余杯;当然奔赴“一号”的次数也就同比例增长。略有嗜睡感,下午稍睡了会儿。精神还不错。

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

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2009418 星期六 多云到晴

 

    还是上午8点赶到长海医院。今天是周六,医生护士没有大交班,所以8点20分就可打针了。还是300ug的“惠而血”。注射前先抽血以作血常规化验。

 

   护士先在右手背的小静脉抽血(护士长关照尽量在手背上抽血,以使手臂上的大静脉可于采集造血干细胞时用),但该护士用针管刺入手背后未能抽出血来,只得第二次,仍未成,还是在手臂上进行第三次,难得的“买一送二”。抽血后注射“惠而血”。

 

   今天的注射比昨天的胀痛感明显。回家后延续大量喝水状态。今天注射后的副反应较昨日明显:先是双侧肩部酸痛,后转移到臀部。嗜睡感明显,以上午11点前后为最(即注射后约2.5小时),大概此时即为药物学行话所称的药效的“达峰时间”。傍晚起腰背部酸痛。晚间睡眠尚可。

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

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2009419 星期日 上午阴 大风 下午中到大雨

 

   今天路上顺畅,7点50分即到达长海医院。因是周日,护士在病房转了一圈后即可抽血注射。今天的小护士注射速度较快,注射部位觉酸胀。注射后明显感到腰背部呈波浪式(由下而上)的酸痛,以脊柱两侧尤为突出,用靠垫顶住酸痛部位略好。印证了昨天的推测:约在注射后2.5小时最想睡觉。除上述不适外,另又加上一处,从午餐时起又觉牙痛,咀嚼时加剧。

 

   昨天下午取得的化验报告表明,仅打一针惠而血就使白细胞急剧增加。在未注射之前,白细胞数为4800,注射后次日即达到30130;血红蛋白与血小板数未有明显改变。目前的不适症状,或许是与这种“动员”后的“大跃进”有关,倘若未有注射的原因而被发现这种增长,很有可能就会被医生列入疑似白血病了。以往没有牙痛经历的我,也感受了一回“痛起来真要命”感觉。晚餐点了四个菜,很适口,而且还随着美味的享受,牙痛也逐渐消退,其他部位的不适感也基本没有了。

 

   今晚要好好睡一觉。南无阿弥陀佛,佛主保佑明天一定会成功!

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

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2009420 星期一 早晨小雨 后转多云

 

   早上8点到长海医院办理入院手续,并依老规矩抽血化验血常规并注射“惠而血”。看来医院的病床的确很紧张,被安排了一个加床,在一间已有三张床的病房中再以垂直方向挤入一张床,这对于我来讲不算什么,毕竟也就一个晚上。被通知下午一点半开始采血分离造血干细胞,但究竟在什么地地方采集,经多次询问却没有得到相同的答案。有的说就在病床上抽,有的说要到那里(用手指了一个方向)抽。直到中午自己才在血液内科的一个角落里找到一间挂有“细胞分离室”的房间,估计是那里了。

 

   到下午1点50分,有护士来招呼去“细胞分离室”进行采集。进入室内,最明显的就是一台细胞分离机(高约2米×宽约1米×厚约0.7米),如此庞大的机器如何能推入已拥挤不堪的病房?那些回答“就在病房里做”的人,不是明摆着胡扯蛋嘛?就此事,我倒还有另外一个感受,就是军队医院与地方医院的显著不同,无论你是患者或是象我这样极少数的干细胞的供体,在医院内都很难得到比较完整、详细的信息。虽然我绝对相信医护人员的科学安排,但对于患者或干细胞供体而言,只需听从即时的命令即可,“冲啊”――即冲、“逃啊”――即逃,无需“参战人员”过多地了解与知情,军队的特色。

 

   进得室内,当然就是躺下。只见“细胞分离机”上已被挂了四个袋子。经询问护士,说分别是“造血干细胞收集袋”、“废水收集袋”、“抗凝血剂”和“生理盐水”,后两个都是要输入人体的,“抗凝血剂”随同回输的血液进到体内,“生理盐水”是在结束时将管内的血液冲回人体。

 

   护士用一根很粗的针(至少是我见过的用于人体的最粗的)刺入左手臂的大静脉(此处为血液的“出口”)。护士一边刺入一边温柔地询问:“痛不痛?”这样的问题委实无法准确回答,因为任何注射都是创伤性的治疗或检查,加之如此之粗的家伙,能不痛乎?但还算是在能够忍受的范围,一咬牙也就完成了。

 

   完成了“出口处”,再另行将针刺入右手臂的“进口处”。据说分离后回输的针管比输出的略细,不过肉眼看其粗细也差不多。然后通过针管注射激素(好象是“可的米松”),护士说该激素会导致亢奋,会影响晚间睡眠(果然如此,当晚睡着的时间不足两个小时)。宋教授在机器上设定了采集数据后,机器开始运作。反正管子中全是红色的血液,也看不出其流向。

 

   造血干细胞采集过程中有几个未完全预料的情况:

   A.感觉疲惫的程度超过预想。由于双手被分别用于血液的出入,根本无法动弹,从15分钟起就感酸胀痛。护士说可以稍加平移,但在平移时会引起针管对血管壁的刺痛。倒是在2个小时后,因手臂的麻木而使不适感稍降。

   B.对我来讲,采集中最大的问题是小便的解决。当然床下是放着尿壶的。但处在床上躺着的体位,实在无法开启“龙头”。虽然尽量少喝水与饮料,但随同血液一同进入体内的还有总共1500ml以上的药剂。经过两次努力均不成功(膀胱已胀至极大),再自行腹部加压行第三次,总算成矣。此时还带来一个意外的效果:原先已分离出的干细胞呈黄色,完成小便后“细胞收集袋”内却一下子呈桔红色,护士说这是因为用力而使血红细胞也进入收集袋(三元色的相互作用的反应:黄色+红色=桔红色),由于压力使红细胞也被打入到机器中了。

   C.采集中四肢末端明显的麻木感(不是因为体位未动所致)。据说这是因为采集本身以及抗凝血剂的作用,会引起钙流失而导致的,有的还可能还会有嘴部的麻木感。在进入细胞分离室前,医生关照带好钙片,随时服用。后因感觉麻木厉害,又被注射了一支葡萄糖酸钙,觉得稍好。当天采集结束后,双手麻木不能动弹,手指肿胀,连自行动筷用餐也不行,享受喂食。

   D.采集时间较长。以往在网上(包括医院的官方网站)都说是一次采集约4个小时左右,但实际上第一次采集有6个小时。第一次采集完成后,再根据第一次采集的干细胞含量以及第二天的血象,决定次日的采集量及采集时间。

当天的采集从下午2点开始一直进行到晚间8点多结束。结束时双手下垂已无法抬起,系被长时间“绑架”于床上所致,约半小时后才稍能活动。

 

   当天晚上住医院病房,听着隔河的第二军医大学各时段的军号,觉得蛮好听的。

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

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2009421 星期二 晴到多云

 

   早上6点多护士来病房采血(1ml)用于血常规检查,并注射惠而血(最后一次了,共注射了5 次)。7点多宋教授来病房告知昨天采的造血干细胞质量很好,内含的造血干细胞数量经实验室检测已经够用了(使用量是按照受体的体重与体表面积计算所得),今天准备采集的造血干细胞是用于“冻存”的,以备后续使用。

 

   9点,护士招呼进细胞分离室。因为已是第二次,可谓熟门熟路了,加之宋教授已告知昨天的的采集结果,故比昨天轻松不少(当然昨天也并没有紧张)。躺下,插入针管,等待宋教授来输入采集数据。9点15分开始机器运转,9点40分第一次分离干细胞,收集袋中呈少量黄色的干细胞液体。10点多,缪护师告知昨天采的造血干细胞已开始输入妹妹体内。11点不到,贾医生来告知妹妹输入造血干细胞已结束,历时25钟。交谈中医生护士均再次谈到昨天采集的质量很高,还称今天已收集的比昨天的感观效果还要好。

 

   今天采集中,每小时服用钙片一粒(每片含复合钙500mg),故未发生明显的四肢麻木。中午享受喂食。下午2点采集结束,历时近5个小时。由于今天的采集时间较昨天为短,未引发昨天的“内急”危机,也没有昨天较严重的疲劳感,相对而言要轻松不少。

 

   稍事活动手脚后,即去妹妹的层流仓外探望。妹妹通过电话告知感觉很好,正在食用水果羹,还表演了几个舞蹈动作。

 

   下午4点半回到宾馆,洗了澡(两天的采集中出了些汗,未洗,只擦了身),觉放松。

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

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2009422 星期三 多云

 

   一晚上都睡得很香,连睡了8个半小时,未醒过。

 

     采集过程的相关数据

 

A.血常规数据

 

白细胞

血红蛋白

血小板

4月17日

4800

16.7

13.5

4月18日

30130

16.7

13.0

4月19日

33270

15.6

13.6

4月20日

33600

16.0

12.4

4月21日

43640

15.3

6.5

4月24日

6200

15.9

4.7

 

(白细胞三天恢复正常)

 

 

 

 

 

B.采集时血液总循环量、采集时间、提取干细胞量

 

总循环量

采血时间

提取干细胞量

4月20日

11000ml

334分钟

116ml

4月21日

8000ml

245分钟

72ml

总计

19000ml

579分钟

188ml

注:采血时间系指“细胞分离机”开启后的运作时间,未包括准备时间(针管插入、注射药物、数据设定等)

 

 

   以上之内容,系供者自己对经历、感受以及相关单据中数值的记载,并非医学的理论或实践的研究与结论,仅为参考。

[此贴子已经被作者于2009-4-26 0:13:29编辑过]

LP08年11月查出M4伴染色体异常+21,首次化疗好转,染色体转正常,之后3次均CR。前3次采用IDA,第4次大剂量A-rac。09年4月8日转长海医院移植仓,接受哥哥提供的PMRD HSCT。兄妹8/10合,主次各1点不合,血型B-B。清髓预处理方案为Bu/Cy+VP-16+ATG。4月21日回输。

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难得有如此详细的捐献记录!

其实我真的不认为捐献本身有多么伟大,但每一个捐献者捐献之前心理上多少都会有一些心理压力和负担,克服心理的压力和负担,做出义无反顾地捐献的决定,这肯伟大!

无论是亲缘的、还是非亲缘的捐献,他们克服心理的负担和压力,做出实施捐献的决定,我内心非常感动!

向每一位造血干细胞捐献者致敬!

楚蛮子,移植十四年,康复后冬泳并横渡长江两次。http://blog.sina.com.cn/lifeofphoenix人生旅途中总有那么几步路是如此的艰难,面对如此人生困境,绝对不可轻言放弃,只要我们再坚持一下,就一定会迎来生命的转机!

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半相合采的是骨髓血+外周干,采骨髓血时应该难受些。当然半相合也只有自己的父母或兄弟姐妹或其他近亲才有机会做出这种无私的捐献。我感谢我伟大的姐姐!姐姐的伟大更在于她有小儿麻痹症后遗症,没有丝毫的退却反而不断的鼓励我!

 

向所有无私奉献的人们致敬!

[此贴子已经被作者于2009-4-26 17:44:44编辑过]

ALL-B,08年12月北大人民医院3/6半相合移植。

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