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谢谢战士,您就像我们家人一样急我们所急,想我们所想,真的很感动。
老爸身体情况还不错,应该能够承受化疗,家里就是工薪阶层
基本上每次上论坛我都要复习一下您的置顶帖,温故而知新,现在对照您给出的治疗指征
有以下几条疾病持续缓慢进展至少6个月(每次血常规指标都在上去);淋巴结肿大>10cm或进行性增大(下颚淋巴视觉可见性的增大);淋巴细胞进行性升高:2个月内升高>50%,淋巴细胞倍增时间<6个月
就诊的几个医院的医生都建议化疗,说留可然一般针对七八十岁难以承受化疗的老人;父亲的年纪比较年轻,可能力道不够。
不过还是决定现在先尝试一下留可然,但是有两个问题
1、药量不知道怎么订,有的医院医生说根据体重,但瑞金的医生说是针对白细胞指数,不知道这个怎么看,父亲体重是65kg(身高172)白细胞30.3 淋巴细胞84.2
2、留可然一般要多久才能看到疗效?
此外在服用留可然的时候会去做一些检查,到时候我把检查结果发给您看好么,又要麻烦了,感激不尽!
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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我的经验也主要是根据血细胞计数考虑用量,目前的血细胞不算很高,可以从每天2片甚至一片开始,然后根据血象变化调整剂量。如果病人的总体预后评估不算很差,我在这个问题上不会很积极。
具体多久能看到疗效,没有一个统一的认识,至少我不知道。在不同的病人不太一样,既然选择了留可然这个药就要有耐心,至少需要观察几个星期。
用此药期间主要是观察血常规,当然其他是否需要检查什么项目要根据病人具体情况,我没法在网上进行具体诊疗。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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qswdef,你好,我说说我母亲服用留可然的经验,供你参考。06年诊断出慢淋,氟达拉滨化疗6个疗程后效果不错。两年半以后,由于白细胞上升到18.5,开始服用留可然(每日一片,后来每隔一日增加一片)。药效明显,连服5个月后停药,白细胞在正常范围。4个月后由于白细胞升高到13.0,服留可然(最初每两日服一片,后来每日服一片)。连服4个多月效果明显,停药。半年后白细胞升高到23.7时又服留可然,连服5个月效果明显,在今年8月19日白细胞达到4.6时停药。实践证明留可然对我母亲的血象改善效果明显,当然伴随的不良影响是良性细胞数量也有一定程度的降低。只是令我担忧的是,每次停药后白细胞就开始悄然升高,间隔4到5个月就需要再服药。如果这样的情况能一直持续下去也算是可以接受的,就怕将来对这药不敏感了。
以上是我母亲的经历,借用战士的话,这药对每个人的效果差别很大。仅供参考。我也全然不懂,只是听从大夫的。
祝你父亲开心快乐。
母亲,68岁,CLL,06年确诊后使用福达拉宾+环磷酰胺化疗。6个疗程后稳定。出院后患带状疱疹留下后遗神经痛,久经治疗无效。血小板计数一直在60,000~75,000。白细胞计数超过13,000时每天一片留可宁,当白细胞计数将至8000以下时停药。

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留可然这个药停药后白细胞就逐渐上涨,这不奇怪。
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去瑞金专家门诊,医生让我们做了这几个报告
服用留可然一周后检查,留可然现在每日2片
1 临床免疫
免疫球蛋白lgG  880     (751--1560)
免疫球蛋白lgA   31       (82--453)
免疫球蛋白lgM  8         (46--304)
2 蛋白电泳
Albumin       61 (60---70)
Appha1        2.8(1.4--2.9)
Appha2        8.7(7.0--11.0)
β                  9.1(8.0--13.0)
γ                  18.4(9.0--16.0)
红细胞沉降率   1 (0--15)
3 血常规
白细胞26.4(3.97-9.15),中性粒细胞11.6 (50-70%)
淋巴细胞84.6 (20--40),淋巴细胞计数 22.31 (0.8--4),单核细胞3.2(3--10),
中性粒细胞3.05(2-7),红细胞4.05 (4.09--5.74),
血红蛋白138(131---172),血小板140 (85---303)
4 超声意见:
肝门区低回声灶,首先考虑淋巴结肿大
第一肝门区低回声数个,之一大小:21*13mm,淋巴门结构可见,CDFI:少量血流信号

双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大,考虑血液病性
双侧颈部低回声数个,右侧之一大小:26*12mm,左侧之一大小24*11,淋巴门结构不明显,CDFI:血流信号较丰富
双侧锁骨低回声数个,右侧之一大小:14*10mm,左侧之一大小17*13,淋巴门结构不明显,CDFI:血流信号较丰富
双侧腋窝低回声数个,右侧之一大小:15*7mm,左侧之一大小10*10,淋巴门结构不明显,CDFI:血流信号较丰富
双侧腹股沟低回声数个,右侧之一大小:12*7mm,左侧之一大小12*6,淋巴门结构可见,狭窄型,CDFI:少量血流信号
双侧颈部、锁骨上未见明显异常肿大淋巴结

脾肿大,脾内回声不均匀,CLL浸润可能
脾脏:厚度约45mm, 长径约: 122mm,脾形态肿大,包膜光滑完整,内部回声不均匀,可见弥漫性分布的小片状低回声,CDFI:未见异常血流信号

肝内囊性灶,考虑肝囊肿,
胆囊壁胆固醇结晶
胰体肾未见明显异常
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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数据比较多,辛苦战士了,(我把一些历史数据都贴在下面两楼了,以免您要翻页,知道您很累很辛苦,希望可以让您省一点力,哪怕一点点)
免疫细胞都偏低,血小板好像也在正常低值,加上脾肿大又有点担心了~~~不过专家医生说不要紧,药都不用吃,Fish也没让查,现在每天2片留可然。
还是请教一下您的专业意见,非常感谢~~~~
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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为了方便您查看,我把历史数据做了一个整理
                      4月        7月         1102        1118
白细胞计数        10.9      16.03       30.3        26.4
中性粒细胞%     39.3      16.5                       11.6
中性粒细胞计数   4.28     2.65         2.64        3.05
淋巴细胞%        57.5      82.4        84.2         84.6
淋巴细胞计数     6.27      13.21       25.5        22.31
单核细胞%        2.1        0.1          2.4          3.2
单核细胞计数     0.23       0.01                      0.83
红细胞计数        4.42      4.33         4.11        4.05
血红蛋白           144       145         140          138
血小板              146       113         154          140
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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08年7月B超报告
肝脏形态正常,肋下长00mm,表面光滑,包膜完整,肝内管道结构尚清晰,肝区光点分布密集,门脉内经10mm
肝内见无问声区大小约8*9mm
脾脏:肋间厚29mm(肋下长00mm),脾脏形态正常,包膜光滑完整,内部回声均匀
胆囊大小24*62mm,总胆管内经5mm,胆囊大小正常,壁稍毛躁
双侧肾脏形态正常,包膜光滑,集合系统无分离
右肾大小46*92mm,左肾大小59*108mm
右侧腹股沟淋巴结6*17*15mm,皮质厚度2mm,左侧腹股沟淋巴结8*12*14mm,皮质厚度2mm
右腋下淋巴结7*18*11mm,皮质厚度1。6mm,左腋下淋巴结9*7*10mm,皮质厚度2.5mm
右颈部淋巴结4*10*11mm等多枚,左颈部淋巴结3*10*8mm等多枚

09年6月1日超声描述:
肝脏形态大小正常,表面光滑,包膜完整,肝内实质回声密集,分布均匀,肝内管道结构显示尚清晰
肝门处门静脉内径11mm
肝右叶胆囊旁内见无回声区大小约8*10*10mm
肝左叶内见无回声区大小约4*5*6mm
脾脏形态大小正常,包膜光滑完整,内部回声均匀
右腹股沟见低回声,大小约4*6*6mm,4*7*6mm,边界清
左腹股沟见底回声,大小约5*10*9,边界清
左骼窝见低回声,大小约5*13*11mm,边界清
右骼窝见底回声,大小约7*16*14mm,边界清
右腋下见低回声,大小约11*15*12mm,7*32*9mm,6*9*7mm,边界清
左腋下见低回声,大小约11*12*11mm,7*9*8Mm,12*13*13等成堆,边界清
右锁骨上见低回声,大小约5*6*7mm,5*7*7mm等,边界清
左锁骨上见低回声,大小约4*6*7mm等,边界清
右上颈部胸锁乳头肌深面见低回声,大小约6*15*12mm, 5*10*6mm等,边界清
左上颈部胸锁乳头肌深面见低回声,大小约12*15*16mm, 11*12*10mm等,边界清。

好像淋巴大的蛮多的,算发展期么?
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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IgA和IgM均偏低,提示免疫力低下, 需要注意防止感染,慢淋患者免疫力低下是其特点之一。
浅表淋巴结不算很大,对于慢淋患者,浅表淋巴结是否肿大、肿大情况对于病情进展的提示作用,重要的是看查体能否摸得到,而不是超声检查是否能检查得到,那样大小的淋巴结查体往往摸不到或者只是隐约摸得到。
脾脏也只是略大,不能因此判断病情在明显进展。
至于外周血淋巴细胞计数,在淋巴细胞计数低于3万以下时,淋巴细胞倍增时间的意义也不是很大。你父亲淋巴细胞最高值两万五。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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刚才看到战士已经在回复了,就在线等了一下,想不到这么快,非常谢谢
那是不是目前口服留可然的治疗方案基本可以满足现在病情的治疗,不需要进行化疗?
病情9页83楼,男1957年生,07.7查出漫淋,年底接受接受一个疗程6次化疗(FC方案)化疗后明显缓解,09年7月淋巴63%,作了一个疗程6次美罗华,化疗后淋巴消退,期间一直结合中医治疗。现在淋巴又到82%,浅表淋巴明显增大,血小板降低。

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