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这不是简单的一个是或不是可以回答的,如果你问很多移植医生,答案肯定有不同,推荐非血缘相关供者(包括脐血)和单倍体相合供者的医生肯定都有他的理由。我在造血干细胞移植专栏中置顶的一个“关于造血干细胞移植”帖子中专门谈过这个话题,笼统地谈谈,我没法在这里很具体地帮你做选择,感兴趣的话可以去看看。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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请教战士一个移植方面的问题,慢粒患者急变后服用达沙替尼后,骨髓象、残留检查和血象检查显示都回到了慢性期,但融合基因仍然很高(约120%),因为有一个基因突变,医生说这种情况如果做移植后复发率会很高,并发症也会很多,请问这种情况下该如何先择治疗比较合适!谢谢!

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这样的情况,移植是唯一还有希望治愈的治疗手段,能否移植成功和很多因素有关,并不仅仅看疾病本身,当然疾病的类型和移植时机是非常重要的因素。
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具体什么样的基因突变?如果移植后复发率很高?对于急变过的慢粒患者难道还有比异基因移植更有把握获得治愈的药物?还没有听说过。
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战士你好!好久没有上论坛了,前段时间一直忙着孩子移植的事。现在孩子已移植满半年,目前基本情况还好,上周做半年骨穿、腰穿复查时。脑脊液里有单核细胞,而且超过正常数量,脑脊液蛋白也超过正常值,但后来补做一个脑脊液基因检查为0,大夫说应该没什么问题。另外骨穿基因结果也为0。我心里一直不大放心,请问战士,这种情况有否可能是脑白?如果不是,脑脊液里蛋白和单核细胞超过正常值又是什么原因?谢谢!

由于一直没有找到合适的配型,加上儿子的病情又有所进展,所以是选择的是父亲的半相合(高分8/10,低分4/6),移植医院是北京市道培医院。

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移植后引起脑脊液蛋白偏高的不少见,原因有很多,按理说如果移植前没有急变,移植后中枢复发的很少见,根据你提供的信息,肯定不能确定是中枢浸润,建议定期复查。
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战士新年好!孩子移植已经8个月,一个月前停了所有的抗排异药物,但最近肝功异常,今天大便有少量血迹,大便颜色和形状又是正常的。儿子一直就有痔疮,不知是否痔出血?请问战 士,这种情况属于排异吗?肠道排异的一般症状是什么样的!谢谢!

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成形的大便表面或者便后用纸上带一点鲜红色血液,往往是痔疮或肛裂之类的疾病,至少应该不是肠道移植物抗宿主病。肠道移植物抗宿主病往往表现为腹泻,严重时可以表现有腹痛、便血,但不是大便表面带一点鲜红色血。
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方便告诉你们共花了多少钱吗?现在我们正在考虑该不该移植的问题,我孩子9岁,是儿童我想多了解有关儿童的病例,因为毕竟儿童和成人是不同的。不知我这样想对不对?

我家孩子也是慢粒,慢性期吃格列卫,移植?吃药?我们在犹豫。根据你见到的病例,你认为呢?若1、2年病情就会发展还不如现在就去做,真难选?
女儿9岁,2011年10月确诊慢粒慢性期,11月吃格列卫,2012年5月染色体转阴,融合0.03,。11月融合0.01, 2013年4月融合0.003.9月0.008上升了,加量四粒11月0,003,2014年2月融合转阴,用的外周血,之前都是骨髓,5月份0.001,8月份0.0036.

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移植花费其实是因人而异的,一般来说单倍体移植要多花很多。排出进仓前的费用(因为不同的病情花费不一样),进仓时一般准备25万(大多数患者基本都足够)。出仓到出院一般有个5--10万差不多,出院到回家再有个5--10万吧。如果没有大的排异准备个40--50万差不多。由于后期社保可以报一部份,所以回家后的费用一般就不用操心了。
至于儿童患者移植与否?仁者见仁智者见智吧,如果在慢性期可以暂时不考虑移植,毕竟移植也是高风险的!如果病情到了药物不能控制的地步,我个人认为正因为是儿童才要移植,哪个父母不希望孩子健康成长,毕竟目前只有移植才是治愈的唯一手段。希望这对你有所帮助!

个人认为,慢性期一般不用做移植,毕竟风险太大。论坛里的“慢粒法官”接近20年才急变的,而且急变后移植成功也两年多了(有兴趣你可以找他问问)!当然慢性期做移植效果肯定要好一些。此时移植与否,还是取决于多方面的因素,如经济能力、心理承受能力等等。我也见过在慢性期移植失败的,所以最终决定还是只有自己来做,看你是愿意保守治疗还是更愿意冒冒风险,但大多数人可能会相对保守一点,这也取决于一个人的性格倾向吧!无论哪种选择其实都是正确的,因为患上这种病后就没有对与错。在慢性期内只要密切关注孩子的病情走向,一旦有进展倾向,对慢粒患者来说那时再考虑做移植实际上也是来得及的,至少医生们是这样说的!

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