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回复 331# 战士


    好久未上论坛,今天来看看,看到上面的话,真的替这些家属脸红,希望没有伤害战士那颗博爱的心。医患关系,信任是基础,良好的沟通是桥梁,在此基础上才能共同战胜病魔。

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其实我当时看医生也用手机录音了的,主要是怕我听漏了,以及忘记了一些事情,回家之后反复听几次,记住医嘱。今天才知道原来这个会让医生不舒服
1984年 男 2013.12.13确诊慢淋,还未治疗过 FISH检查 13q缺失,其他正常,无任何症状

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好吧这种事我去北京时也有做过,但我的目的是回放给父母听,因为担心自己复述时有遗漏……以后再不这样做了。
父亲61岁,AML-M4,高危。于3月2日以IA方案进行化疗,CR。第2疗:IA。第3疗:MA小剂量。第4-7疗:Ara-C 2g/m^2 iv(1,3,5),停疗半年后复发,用“达珂+HA”5天方案2次完全缓解后又有复发趋势,与妹妹(60岁)高配10/10全合,13.12.24-25回输干细胞。

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战士有时间写点随笔呀
12年11月底,3系减少,+8,确诊MDS-RCMD,现服用环孢素,司坦唑醇

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最近有两个老年病人(60多岁),一个是淋巴瘤,一个是骨髓瘤,分别接受了化疗,因为年龄因素和身体状况欠佳,化疗强度并不大,化疗均比较顺利,血液肿瘤本身控制也比较理想。但是在化疗后还是出现了白细胞、中性粒细胞的明显减低,当然,持续时间不长,接受3天粒细胞刺激因子注射后均有明显回升(均出现后在自己家附近的诊所注射,药是从医院带的),但是这两个病人分别在此后3、4天死亡,由于病人都在老家,出现明显不适时没能及时到大医院救治,最后死亡原因不是很清楚,但是根据家属反映的情况看,很可能是严重的心血管事件导致死亡。老年人注射升白针后如果白细胞明显升高,有可能会增加心血管事件发生率的。因此,老年血液肿瘤病人,首先化疗强度还是应该酌情考虑,强有强的好处,但是也有相应的高风险。医院床位紧张,化疗后可以出院休养,但是在家里监护工作肯定不如在医院方便,应该尽量做好定期的检验复查工作和家庭的护理工作,一旦有明显不适,尽量到专科医院那里就诊,不是不相信小医院医生,但是他们对于血液肿瘤病人化疗后可能出现的并发症以及血液科用药可能会发生的不良反应确实缺乏了解。老年病人使用升白针,尽量避免大剂量使用,避免白细胞升高过度带来不良反应。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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最近印度版的伊马替尼、达沙替尼越来越不好买的,国内查的很严。昨天有两个病人找我帮忙,他们自己从印度买药的,但是药被扣在海关,让我给他们开证明和处方,我真的是不敢,万一我被认定是参与走私的同伙,我就倒了霉了。可是想想这些病人也可怜,要不是经费困难谁愿意去吃走私药呀?既然国产的伊马替尼、达沙替尼早就上市,为什么就不进医保目录呢?要是医保可以报销一大部分,绝大多数病人都吃得起的。这么好的救命药进不了医保目录,看看临床上有太多的价格昂贵的所谓的抗肿瘤中成药堂而皇之都进了医保,说明负责审批的部门有多黑暗呀?我真的怀疑那些人还有没有良心,反腐利剑怎么就砍不到他们头上呢?
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内容要是医生都像战士这样为病人着想也不会有这么多的医患纠纷了,

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也许反腐还需要很长一段时间,希望战士的心声能得到回应。

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这几天主管的三个病人几乎是同时开始做移植,很不巧的是移植期间需要的血小板都是A型的,最近因为过节献血小板的人又少,迫不得已,求助于一个以前的淋巴瘤病人(做过移植的)的家属,因为那个家属在她老公移植后跟我说过,她看到了病人移植期间血小板紧张时的危险性,希望为病人们做点事,她的同事和病友圈子了有一些经常义务献血的人,如果我的病人有需要,可以找他们帮忙互助献血。不过我一直没有找过她帮这个忙,这次终于开口了。中午说过了,她下午就过来,说联系好一个,可以献2单位血小板,让我和家属联系,并填写相关手续。我把一个患儿的母亲(以前几乎不来医院,从来没有和她打过交道)叫过来,解释了一下情况。解释过程中患儿母亲待着耳机,一直斜着眼看我们,没有任何表情,当我说到给他们找了一个好心人来帮助献血时她满脸的猜疑,最后总算解释清楚了。那个好心的家属带着这个患儿的母亲去我们医院输血科办理相关手续,交代清楚第二天去血站找献血者的事宜。晚上我下班后给那个好心的家属打电话表示歉意,说患儿和患儿的父亲、姥姥不是这个样子的,她告诉我不会介意的,他们是看在我的面子上帮这个忙的,不会因为患儿母亲的态度问题而拒绝帮助的,但是希望第二天去血站送表格、见献血者的不要是患儿的母亲,原因是怕那样的态度会伤害互助献血者的感情。唉,好累呀。
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上周末在外地出差时惊闻一个同事在家中睡眠中死亡,享年51岁,是一个骨科的主任,这是我院近2、3个月来第二个50岁左右就早早结束生命的医生,让同事们嘘嘘不已、感慨万分,全院会议上领导特别提醒全院同志要善待自己、注意休息。我科室的有些同事善意提醒我,要注意保重身体,在他们眼里,我属于过劳死的好发人群。注意休息、保重身体是一个谁都懂的道理,但是当前的医疗环境下有什么好办法既能服务好我们的病人、又能保重好自己的身体呢?是谁让我们赶上了这个医生的社会地位历史最低、压力最大、受伤害最大的时代的?是谁让我们医生成了老百姓看病贵、看病难的社会问题的替罪羊的?
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