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我母亲上周一去齐鲁医院打算做染色体核型分析,因为吃V三个多月了,但是因为实验室搬家,所以没做成,去省立医院也没查成,只好回来了。

请教战士,我母亲还需要同时查骨髓象吗

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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如果最近血象比较稳定,而且临床也没有其它明显的病情进展迹象(譬如脾脏进行性增大等)的话,其实骨髓象没有多大必要。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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我母亲今天检查血常规,白细胞2.90,中性粒:1.62,板:124,其余均正常,请问战士,我母亲服用V四个月整了,出现这种指标偏低的情况是否正常,另外这种偏低会不会一直持续下去,如果一直这么低,不会有什么问题吧,另:我母亲近来身体很好,啥毛病也没有。

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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这个时候血细胞这样的水平不奇怪。以后的走势究竟会怎么样,只有观察、复查后才能确切知道,因为个体差异很大,有的病人持续走低到不得不停药,有的病人到了这个水平就开始回升了,有的病人不会有明显的减低就趋于稳定,也有的病人长期偏低,还有很多不同的情况。

 

如果长期持续现在的血细胞水平,主要就是需要注意预防感染,因为持续粒细胞减低,容易感染。

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战士,还得麻烦您:

   我妈妈6月4日查的结果:白3.23,中性1.95,板120,看到比上次上升了,心里很高兴,以为可以正常了。没想到6、26日检查结果:白2.33,中性1.27,板82,我的心情又跌落到谷底,而且近期皮疹较重,昨天开始手腕处出现两块淤青,不知道改怎么办,是不是该停药了?好担心。

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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血常规还需要再复查,不要因为一次的变化就决定调整治疗,万一差错了呢。再说即使真是减低了,现在也不是很低,再复查一次看看也不至于因此而明显耽误病情。
但是我没法回答关于皮疹的问题,因为我不知道具体有多严重,这是网络论坛的局限性。
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战士,您好:

今天7月1日去给我妈查血常规,白2.43,中性1.28,板78,结果与26日几乎相同,呵呵,会不会在缓慢上升,从26日开始给我妈妈天天喝阿胶口服液,吃红枣,会不会有效用?

另外,皮疹已经好多了,我发现我妈妈只要睡眠不好,就会眼睛充血,很红很红,不知道别的病号有此现象没?

我妈妈都服药五个月了,血象依然这么低,是不是算未取得完全血液学反应?不会定义为格列卫治疗失败吧?

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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这些东西会有点作用的,但是具体会有多大作用,我说不清。

睡眠不好时都会眼睛充血的,不仅仅是病人。

 

是不算血液学缓解,但是不能定义为格列卫治疗失败。少数病人可能会出现已经获得了细胞遗传学缓解(染色体核型正常)和分子生物学缓解(融合基因转阴性了),血细胞还偏低,那样的话应该是药物的不良反应的表现。

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战士:您好

我妈妈今天又查了血常规,白:2.28,中性粒:1.03,血小板:62。战士,自从我妈妈四月底恢复用药以来(四月中旬曾因血常规太低停过七天的药物),血细胞持续走低,今天都到了停药值了,我不知道这种情况是不是属于对四粒不能耐受,现在,我是该给妈妈停药还是减量到三粒每日?真的很着急,战士,我该怎么办?

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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我在置顶的一个慢性粒细胞白血病一帖中谈过类似问题,用药剂量不能太教条,每天4粒是成人的常规剂量,如果血细胞减低明显,不一定非得药物用药、要么停药,还可以折中的采取减量的措施。

另外,每天4粒时国外确定的成人剂量,中国人体格一般比欧美人小,每天4粒不一定是中国人最合适的剂量。

用药剂量还有个个体差异问题,有些病人可能就是和别的病人不一样,可能需要更大的剂量或更小的剂量,所以需要根据每个病人的具体情况摸索一个最合适的剂量,当然不是千差万别,我的意思可能有些病人确实不能按照常规剂量用药。

 

在这里我只能这么大概谈谈,具体用药剂量调整问题还是建议找血液科医生具体指导。

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