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战士,您好,又得麻烦您:

从10日开始每日用药改为3粒,今天化验血常规,白:2.59,中性粒:1.37,板59,与七月十日相比,白和中性粒都有所回升。请问是不是说三粒我妈妈还是可以耐受的?

 

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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不要用这么短时间内的变化下结论。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士:您好

诚如您上面所说,不要用这么多短时间的变化下结论,本以为减量至三粒,一切就会好起来,可昨日血常规化验结果如下:白:2.52;中性粒:1.31,板:77,还是低啊!而且红细胞:3.56;血红蛋白:109,这两项都是首次出现降低,唉,这是怎么回事啊?人家都是用了药后正常或是稍微偏低,我妈妈都吃了块六个月了,还是这样一直偏低,我都快疯了。

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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耐心一点,我也没法在这里给你具体指点用药,但是提醒一句,不同病人用药后的反应难免会有一些个体差异,少数病人用药后就是长时间的血细胞减低的,所以就更需要专科医生指导、监督用药的。
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今天查了血常规,白:2.7,中性粒:1.34,板51(历史最低),红细胞3.42,血红蛋白:107。减量三粒已经三周了,各项指标还是低,病人倒是没什么感觉,难道会一直这么低水平?我无语了!

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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我妈妈当初确诊住院时,大夫几乎没怎么和我们交流,所有慢粒有关的知识我都是从网上得来的,现在我翻出妈妈 当初确诊的病历,请战士帮忙看一下哈:
染色体分析:染色体条数46      分裂相数16        核型:46,xx,t(9;22)(q34;q11)[16],请问战士这个(q34;q11)是什么意思,我回头看病历时吓了我一跳

骨髓细胞学形态描述:
原始粒细胞:血片:3%,骨髓片:4%,
M:增生极度活跃
1:、粒系:增生极度活跃,原+早幼粒细胞占11%,中、晚幼粒细胞占38%,E-粒细胞占6%,B-粒细胞占2%,形态大致正常。
2、红系:增生受抑,RBC形态大致正常。
3、淋巴系:增生受抑。
4、全片见巨核细胞701各,Plt多见。
B:WBC显著增高,原+早幼粒细胞占9%,中、晚幼粒占18%,B-粒细胞占5%,偶见有核红细胞,Plt多见。
NAP:阳性率:10%      积分:10分
意见:慢性粒细胞性白血病

当时也不知道该问医生什么问题,而且医生好像也很不耐烦的,是享受国家津贴的一个医生,很牛气的,通常我问几句也不回答我一句的,再说当时我对慢粒也知之甚少,也不知道该问什么问题。
请问战士:我妈妈应该属于慢性期吧?看到她骨髓象好像蛮严重的。
母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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46,xx,t(9;22)(q34;q11)往往是慢粒特有的染色体核型,其它疾病极少有,所以是诊断慢粒很重要的指标。我觉得作为家属没有必要具体了解是什么意思。

外周血中有3%的原粒细胞,需要警惕,尽管还不够加速期的标准。
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战士:您好

十九日去道培做骨穿,唐桂荣医生看了确诊时的骨髓象,说骨髓片:原始粒细胞4%+幼粒7%=11%,已经是加速的迹象的,搞的我好紧张。当时确诊时医生啥都没跟我说,我还一直以为是慢性期呢,不过吃了这么久的V,应该回到慢性期了吧,期待中,骨穿结果要20天以后才出来

母亲,10年元旦确诊,26日服V,三、四粒五粒都吃过,2012、3染色体转阴,融合0.031%,10月融合0.041%,201304:0.0075%,9月0.042%,11月0.071%,2014年3月0.0093%,8月外周血0.0099%,201504外周血0.098%,9月骨穿0.015%,201610骨穿融合转阴

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把幼粒等同于原始粒细胞看待,我不同意这样的看法,我前面说过这个问题,但也提醒过,毕竟外周血也有了不少的原粒细胞,骨髓中原粒细胞又偏多,所以,也提示可能要向加速期进展,也许当时不治疗的话,再过一段时间就到了加速期了。
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战士,您好
8月29日血常规:白2.65,中性粒1.37,血小板50。
我妈妈骨穿报告出来了,您给看看:
染色体实验报告单:核型:46,XX,t(9,22)(q34,q11)[5]/46,XX[17]

基因分型检测报告单:
检测结果:BCR-ABL1 P190   未检出
BCR-ABL1 P210   38778
内参基因ABL1        144264       目的基因/内参基因:26.9%
结论:送检标本中BCR-ABL1 P210型融合基因阳性,定量检测结果为26.9%

骨髓形态报告:特征:(一)骨髓片
1、取材、涂片、染色良好。
2、骨髓增生4级,G:E=1.96:1
3、粒系占有核细胞49.0%,早幼粒以下阶段可见,杆状核细胞比例偏低,分叶核细胞比例偏高,分裂相可见,少部分细胞可见轻度类巨变,嗜酸细胞可见。
4、红系占有核细胞25.0%,早幼红以下阶段可见,晚幼红细胞比例偏高,分裂相可见,成熟红细胞大小略不等。
5、淋巴细胞占有核细胞21.5%。
6、巨核细胞(2cm*4cm)见4个,其中颗粒型1个,裸核3个,血小板小簇可见。7、未见特殊细胞及寄生虫。
(二)血片
1、白细胞数偏少。
2、成熟红细胞大小略不等。
3、血小板散在可见。
原始粒细胞和早幼粒细胞分别为无和0.50%

请问战士:与初诊时相比,我妈妈服药半年多来,是否已有不小改善,融合基因还是较高,是不是说服用三粒,效果不甚理想,可用四粒就低啊,请战士指导一下!!谢谢
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