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请教战士,

 

我六月份做的染色体报告也拿到了,结果显示:

 

方法:G显带24h培养法

 

染色体核型:十五个分裂像均未见ph染色体。

 

这是不是说明染色体全部转阴了?另外三月份的时候检查十条还有六条是坏的,三个月后突然全部转阴是不是有点怪?还是我吃药的效果也不错?要按照原来的继续服药吗?在过多长时间再次做检查?

 

一连串的问题,麻烦战士了

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是转阴性了,算是完全细胞遗传学缓解,不错。三个月时间这样的变化也不是不可能的。

 

应该继续此前的治疗,以后如果没有特殊原因,最近的2年内最好还是3个月左右复查一次BCR-ABL融合基因,定量分析的,染色体可以不查了。如果病情很稳定,再往后可以延长复查间隔。

博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士你好,自从09年发病后一直服用印度的V,后来因为家庭一些原因就一直也没有去复查过,觉得这个事情好像过去了,只是定时定量吃药直到半个月前,感觉身体不适(嗓子疼,痔疮一直不好)就去医院查了血象,发现白细胞两万多,开始以为是炎症,打了三天针,再查已经是四万多;第二天直接去医院做了骨穿,同时把药量加到六粒;目前血象稳定在一万左右,感觉有点偏高,血小板一直正常;

骨穿结果到今天已经全部出来了;
骨髓分析:髓片
1,取材,涂片,染色良好。
2,骨髓增生极度活跃,G=82.8%,E=15.6%,G:E=5.3:1
3,粒系增生异常,原粒占2.4%,中晚幼粒及分叶核比值增高,可见浆中颗粒减少粒细胞。嗜酸细胞比值增高,形态未见明显异常。
4,红系增生减低,晚幼红比值减低,余各期细胞比值,形态均无明显异常。成熟红细胞大小不等,色素充盈尚可。
5,淋巴细胞,单核细胞可见。
6,全片巨核细胞大于300个,分类25个,其中颗粒巨21个,产板巨4个,血小板成簇可见,形态无明显异常。

基因检测报告单
检测内容:ABL1基因5种突变
检测方法:1,提取送检标本中基因组DNA以及总RNA;2,PCR方法进行核酸扩增;3,DNA序列分析仪进行分析;
检测结果:ABL1 Y253H(-)      ABL1E255K(-)     ABL1 E255V(-)       ABL1 T315I(-)     ABL1 F317L(-)
分析结果:所检测突变点位中未检测到特征性基因异常。

融合基因检查报告单
检查项目:BCR/ABL210
结果:BCR/ABL210浓度:4.25*10^4     拷贝/毫升
          管家ABL浓度       :5.17*10^4     拷贝/毫升
    BCR/ABL  210浓度/ABL浓度=0.8231


染色体检查报告单
方法:GBAND
结论:本次标本经培养,共分析20个中期分裂相。结果为:46,XY,t(9:22)(q34:q11)【20】

麻烦战士看看这个结果怎么样?现在应该怎么治疗?医生建议换瑞士格列卫,
既然没有发现基因突变,为什么吃药效果会是这样?难道药有问题?

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如果是在规范用药的情况下发生这样的疾病进展,首先考虑是伊马替尼耐药了,除非你买的V是假的。如果是真的话,那就是伊马替尼耐药了,既然是耐药了,换用G应该是没有意义的。当然,我没法帮你判断是否是假药。如果不确定,换G也是可以考虑的。
如果V是真的,那么需要考虑换用二代制剂,伊马替尼加量也许还有效,但是很难保证长期稳定的疗效。
没有基因突变不表示不会发生耐药,耐药的机制不一定只是这5种突变。
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补充说一句,在有些实验室可以检测更多的ABL激酶突变类型,不仅仅是这5种。不除外发生了这5种突变以外的突变。
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谢谢战士,
一个病友给我寄了一盒瑞士格,今天我已经开始吃了,这几天我会密切关注血象;
我吃的V一直都是按照网上的方法从印度邮寄的,和一个病友一起,每次一人一半;他到现在没什么问题,我已经告诉他去查骨穿看看。
另外如果真的是耐药了,换二代每月要多少钱?有什么救助没?恐怕吃不起,除了诺华的印度能买到吗?
麻烦战士了,

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从这次的检查结果看,还是在慢性期吗?你说疾病进展是指?

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  谢谢战士,
一个病友给我寄了一盒瑞士格,今天我已经开始吃了,这几天我会密切关注血象;
我吃的V一直都是按照网上的方法从印度邮寄的,和一个病友一起,每次一人一半;他到现在没什么问题,我已经告诉他去查骨穿看看。
另外如果真的是耐药了,换二代每月要多少钱?有什么救助没?恐怕吃不起,除了诺华的印度能买到吗?
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26532 发表于 2014-1-1 20:30 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


达沙替尼也有癌症基金会参与的慈善项目,如果能得到赠药,那么一年的总费用比格列卫(和得到赠药的比较)贵不是很多,我是达沙替尼的什么注册医师,但是由于我的病人目前还没有使用过达沙替尼,所以,不是很清楚具体价格,只是在参加注册医师的培训时听他们介绍过价格。至于尼洛替尼好像也有慈善项目的,具体我不清楚。
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从这次的检查结果看,还是在慢性期吗?你说疾病进展是指?
26532 发表于 2014-1-1 20:34 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    疾病进展不表示一定要达到加速期或急变期的标准。如果此前通过治疗已经获得血液学缓解甚至是遗传学缓解,然后又失去了这种疗效,既不是血液学缓解状态也不是遗传学缓解状态,那就是疾病进展,或者说病情反复,至于是药物真假因素导致还是未规范用药导致还是对药物耐药的原因,这就需要另作分析、查找原因。
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本帖最后由 26532 于 2014-1-19 07:36 编辑

请教战士,,
前几天在海思特重新做了激酶突变检测,结果显示E355G突变,大夫建议换达希纳,现在已经从一个病友手中买了几个月的达希纳。还没有吃,
自从格加量后现在血象已经恢复正常了,请问战士现在是不是有必要马上吃达?

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