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下一步治疗选择的主意拿定了吗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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这段时间,基本北京几家大医院也跑去咨询过.很多都支持我们继续做化疗.在道培问过吴彤主任,她说就算有全相合也不建议我们做移植,叫我们找童春容主任咨询免疫治疗.考虑到我们的疗程已耽误了不小时间,如果再转院,要重新化验,也就决定再这里接受童主任的免疫治疗了.开始了快有一个星期,大济量MTX.地米,环磷酰胺,期间血象都比较稳定,就是有点想吐,胃口差.医生说这几个疗比较密集.
女女15岁,8.30号检查ALL-B,第一个疗程做完CR,伊达比星,啊糖,门冬,基因检查阴性,染色体无变异

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定下了就规范了治疗下去,希望一直顺顺利利。
你所说的大剂量MTX方案的MTX剂量具体是多少?
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甲氨喋呤5克。这个疗10天左右就完成了,床位太紧张,就先出院了。明天验血象,过几天又开始新疗程。医生说接着几个疗安排得比较密集,希望女女早日康复。
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在儿童急淋,中、高危急淋的MTX剂量要用到每平方米体表面积给药5g,不过,实际用量5g也不算小了,应该超过了每平方米3g这个标准了。

急淋最初的7、8个月左右的时间内化疗是比较密集的。
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这个疗白细胞变化不大,就是血小板跌得太厉害,由150到78到59到今天25,女女口康开始有点溃疡,乏力,胃口差,这几天都是食稀饭,是否MTX对骨髓抑制很厉害呢?明天有床位,又住院了。
女女15岁,8.30号检查ALL-B,第一个疗程做完CR,伊达比星,啊糖,门冬,基因检查阴性,染色体无变异

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MTX冲击的骨髓抑制也是非常明显的,只是对不同的患儿的表现不一样。可能你女儿的表现就是血小板降低,需要密切观察血象的变化以便采取措施,板低时避免剧烈运动。饮食上保持清淡。
QQ:170816747
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谢谢你,爱凡。今天的血象:白细胞0、86,血色素98,血小板28,现在北京血小板很紧张,今晚才知道有没有,麻烦。
女女15岁,8.30号检查ALL-B,第一个疗程做完CR,伊达比星,啊糖,门冬,基因检查阴性,染色体无变异

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南京也很紧张,压根就没,昨天等一天都没来,今天下午才来。MTX对年末损伤很厉害,特别是口腔溃疡,多用碳酸氢钠漱口,只要吃过东西就漱口,我们家一次溃疡都没有
86年女,10年8月B急淋,脐带血回输失败,11年4月10日去世。
56年男,疑似MM,PET-CT髋骨溶骨性骨质破坏,血象血色素108,其他正常,生化钙元素偏低,其他良好

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相对于其它的联合方案,大剂量MTX的骨髓抑制算是比较轻的,有时候即使血细胞降低的比较低,但是通常很快就恢复,要不然儿童急淋方案中也不会推荐10天~2周时间就冲击一次、连续3~4次的。我实际工作中感觉到年龄40多岁以上的往往骨髓抑制也比较严重,30岁左右一下的基本上都能耐受每平方米3~5g的剂量,2周左右就能用一次。这个方案的毒性主要体现在黏膜炎,所以需要注意胃肠道粘膜的保护,主要的措施是规范的亚叶酸钙解救、充分的水化碱化、亚叶酸钙溶液漱口和口服以及选择易消化的饮食。
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