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M5-单倍体10 血常规单核细胞比例高

版主你好,我是一名M5患者,半相合骨髓移植后近五个月了,我这边有一个疑问,烦请解答。就是在移植后的这五个月里几乎每周都有检查血常规,可是为什么每次的血常规中单核细胞的比例都偏高,有时还高挺多的,这个是不是说明了移植效果不好?移植效果好坏大概可以怎么看?移植后血常规在多长时间内就能基本正常呢?谢谢!

关键看骨髓象、微小残留检测和相关基因检测等结果。如果这些没问题,就别太担心了。
我老婆,26岁,09年5月确诊为AML-M4,第一疗程HAA方案,完全缓解。第二疗程用IA方案,第三疗程10克阿糖,第四疗程15克阿糖,10月下旬进仓,北大人民医院移植,供者为岳父,4个点,现移植满7年,一切安好。

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正常的单核细胞不是白血病细胞,急性单核细胞白血病的白血病是异常的幼稚单核细胞。

移植效果的判断主要是根据骨髓象、血象、供受者嵌合率,如果有合适的指标,还可以看微小残留病和基因检测结果。

移植后快则一个月左右血常规就正常的,慢则永远都不正常。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士你好,我是一名M5患者,我想请教几个问题:什么情况下可以确定发生了中枢神经侵浸?如果发生了中枢神经侵浸是不是多做几个腰穿就可以解决?如果是骨髓移植后是不是就不会发生中枢神经侵浸?谢谢!

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一、中枢神经系统白血病诊断条件
1.有中枢神经系统症状和体征。
2.脑脊液异常:①压力>1.96kPa;②白细胞数>10个/mm3;③蛋白>0.45g/L;④涂片找到原、早幼 (或幼)细胞。
3.排除其他原因造成的中枢神经系统异常。
凡属急性白血病患者,即使无上述第1条,而有第2条①~③中两项异常,或第2条中④,亦可作出诊断。若症状明显而脑脊液正常,应先按脑白处理,严密观察,有条件时可作脑电图或CT。

二、如果发生了中枢神经系统白血病有的人通过腰穿可以解决,有的还需要放疗或大化疗,甚至都不能解决。

三、骨髓移植后还是有中枢神经系统浸润可能性的。

不过现在不是即使是急性髓系白血病,比较好的医院都要求在完全缓解后做满4个腰穿吗,这可以起到预防作用。因为是比较简单的常规问题,就帮战士答了,如有错误请战士纠正。

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这个我还真说不全,比如手麻、视力障碍等很多症状,但是可能只出现一个或几个。但是有时候在人还没有任何症状时,就已经在腰穿中发现中枢神经系统白血病了。也有时候腰穿结果无异常,但是人却得了中枢神经系统白血病。好像是个很复杂的问题。
不过如果你现在没有什么症状,腰穿结果也正常,就不要过于忧虑,在完全缓解之后,每次化疗前做一次腰穿,既是监测,也是预防。虽然M4和M5在急性髓系白血病中相对容易发生中枢神经系统白血病,但是比急淋来说,还是几率小不少的。

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中枢侵润的诊断需要根据临床表现、脑脊液压力、脑脊液检验结果,甚至是试验性鞘内化疗反应等综合判断的,简单的是很简单,脑脊液中找到明确的白血病细胞就可以诊断了,复杂的时候很复杂。具体不讲了,这是医生的事,我没有能力在这里教会大家自己去判断。
如果发生了,有的通过增加鞘内化疗可以帮助控制,有的即使是大剂量化疗、放疗、移植都没法解决。
移植后不一定就不发生中枢侵润。
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战士你好,我移植已经九个多月了,最近口腔感觉不太一样,舌头下面有几处白白的,不痛不痒,口腔两侧(内侧)也有一些白白的,上下嘴唇也同样有一些白白的,口腔整体感觉只是轻微不太自然而已,也没有溃疡,这种情况已经持续近两个月了,好像也没加重。请问一下战士,像我这种情况算口腔排异吗?这种情况还会持续很久吗?

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请提供详细一点的病情,你连什么病、哪种移植都没有提供。
口腔粘膜发白往往是口腔粘膜移植物抗宿主病的表现,如果是的话,具体持续多久是没法预测的,因为在不同的病人、不同的病情、不同的处理方法下,结果可能差别很大。
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不好意思战士,我是M 5的,半相合移植。我最近觉得口腔吃饭感觉好像味觉有点差,食欲不太好,而且吃饭时感觉牙齿不怎么用得上劲,如果是口腔排异,还麻烦战士告诉一下,除了用免疫制剂以外,口腔是不是也可以用点什么药膏或者漱口水之类的可以改善这种情况,具体用什么请告知一下,谢谢!
还有一个问题请教战士,我在两周前停服了免疫制剂晓悉,今天查了血常规,发现血小板比两周前降了一些,心里有点担心,请问一下战士,停晓悉会影响血象吗?

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