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淋巴瘤-亲全合11 外周T细胞淋巴瘤(非特指性),3期B

战士你好:
我太太今年27岁。发病的过程是因扁桃体发炎导致颈部两侧淋巴肿大,但治疗后无法消肿。
1月18日出现B症状(发热、盗汗),而且肚子开始痛1月20日肚子胀痛。
1月25日排除鼻咽瘤外,做活检病理分析。1月28日确认为外周T细胞淋巴瘤属于中高度。
目前基本做完所以检查,目前所有器官并受到侵害除胰有轻微压迫之外,包括骨髓仍未受到侵害。
(补充:1月25日做完手术后,医生开始用药到1月29日 B症状消失淋巴开始缩小松动,腹胀也开始减轻。太太现在精神状态很好,胃口也可以)
医生建议是先用CHOP做4个疗程后再考虑做自体干细胞移植。
因为我母亲4年前治疗肺癌已经花光家里的积蓄了,自体干细胞移植的费用我真的无法承受。
请问战士是否有其他方案或建议?
我还想问如果只用CHOP是否有治愈的希望,或者大概还能存活多长时间。
我希望能够在有限的时间内给她最大的幸福!

报告书内容如下
病理组织诊断:
灰黄组织3个,直径为1cm.
光镜见淋巴结构破坏,瘤细胞中等至大,部分胞质透明,核形不规则,核仁清晰,伴较多小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞侵润,小血管增生。
免疫组化:瘤细胞
CD2弱+ CD3+ CD5+ CD45RO+ CD43+ TIA-1+ Ki-67约50%+ CD30少数+
EMA、CD20、CD79a、bc1-6、CD56、MUM1、CD15、CD10均-
CD23示增生的FDC,并结构紊乱
病理报告诊断:非霍奇金淋巴瘤,T细胞行,符合外周T细胞性淋巴瘤,非特殊型。

谢谢你在百忙之中给我回复!
我想了解年龄起到怎样的决定因素?我们还有希望吗?

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那就是外周血T细胞淋巴瘤(非特殊性或者叫非特指性)。这种类型恶性程度不是很高,但是治愈的难度不小,主要是由于这种类型的往往容易复发,对一些经典的淋巴瘤的化疗方案(指的是chop或chop样的方案)反应不是很理想,但是目前来说又还没有远期疗效很确切的方案,所以常用的方案还是CHOP样的方案,如果病人年龄不大、身体状况允许,可以尝试一些强度较大(相对于CHOP)的方案,譬如CHOP+E、DHAP、ESHAP、hyper-CVAD等方案,也可以考虑一些二线的方案,譬如以吉西他滨或氟达拉滨为主的方案,国内外的一些临床研究结果显示效果不错,甚至优于CHOP(当然需要更多的研究结果证实)。对于初诊时骨髓没有受到累及的,可以考虑在3、4个疗程后联合一次自体干细胞移植,还是有治愈的希望的。

之所以说年龄,是因为凡是涉及到需要抗肿瘤治疗的疾病,治疗方案的选择必然要考虑年龄因素,总体来说,青少年、青壮年、中老年和高龄患者之间还是有显著差别的,这一点应该不难理解。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士你好:
我太太在1月31日开始接受化疗至今,颈部淋巴肿已经不明显了压迫会有点痛。胃口不错,但人觉得很累并且现在有点咽喉痛。前天验血结构白细胞已经由18降至6了。

请问我太太现在的情况正常吗?白细胞是否越低越好?平常饮食我需注意什么?

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没有什么特别反常的现象,有点喉咙痛的话需要注意是否有感染发生,让医生看看。

没有“白细胞越低越好”一说。

饮食上从西医的角度讲原则上是卫生、清淡易消化、适当营养、膳食结构合理。
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战士你好:
谢谢你的回复!
最近我看了吴永志的《不一样的自然养生法》里面建议每天喝4~6杯的蔬果汁可以防止癌细胞的生长。
请问能有帮助吗?
今天验血结果:白细胞对比上次降低了0.7、血小板正常,但是有点贫血。
请问贫血是不是化疗的副作用呢?是否需要马上进行补血呢?
还有今天医生说扁桃体有点发炎了,建议切除扁桃体。你的看法是?

问题有点繁多,请体谅。

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淋巴瘤患者有贫血可能是疾病本身直接或间接所致,也可能是化疗所致,少数还有营养因素或并发症所致,往往是综合因素,具体什么原因需要最了解具体情况的经治医生分析、判断。你没说贫血的具体程度,我说不清楚是否需要处理。

扁桃体发炎的不一定都需要切除,医生这么建议可能有他们的考虑,建议和经治医生沟通,问问为什么要切除。

蔬果汁对健康有好处应该是比较肯定的,但是每天4~6杯,多大的杯子?如果我是病人,我接受不了。
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战士你好:
医生说她扁桃体比正常大容易导致炎症,建议切除。
200cc的杯子

今天医生说目前的化疗效果很不错,建议一周后进行第2次化疗。
请问CHOP一般不是在14天后再进行第2次化疗吗?这样缩短周期可以吗?我担心太太的身体不知到能不能承受。

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我看不到具体情况,不清楚手术是否很有必要。

经典的CHOP方案是21天一个周期,国外研究过14天一个周期的方案,总体来说,疗效更好,当然毒副作用更多,中青年病人应该能耐受,如果身体状况允许,是可以考虑14天一个周期的。
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战士你好:
这所说的周期是不是指用药当日到下次用药的间隔?CHOP用药需要几天呢?

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