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嗯好的,那我们再观察一段时间再看吧!谢谢爱凡,谢谢战士

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就是正常用V多长时间还没有达到至少细胞遗传缓解然后需要换药?现在做血常规宜多长时间做一次?染色体核型与基因定量检查目的分别是监测细胞和分子生物学缓解,那骨髓涂片的作用是什么?每次基因定性和定量检查都需要附带做涂片吗?请您说说弟弟做移植一般需要多少钱好吗?我们好有个心理准备。为了帮助我们您常常工作到深夜,也请您注意身体,祝愿好人一生平安..
箭在弦上 发表于 2013-1-11 10:28 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


关于服用伊马替尼后什么情况下需要考虑换药,我在置顶的“慢性粒细胞白血病”一帖中已经介绍过相关的指南中的建议,也包括了血常规、染色体核型分析和基因定量检测的复查间隔期。注意,如果病情无特殊变化,没有强调复查骨髓涂片镜检。
   
至于移植的费用,需要看是什么供者、移植前病情, 如果是慢性期做全相合同胞供者移植,最好有二三十万的准备。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士、爱凡医生好!各位战友好!弟弟今年十八岁了,09年底确诊CML,吃G半年融合基因和染色体都转阴,一年G后改吃v,去年八月之前他擅自停了三、四个月v,加上之前有不记得就不吃药的现象,使得虽然去年八月发现血常规白细胞稍偏高之后谨慎吃药,到去年12月骨穿检查染和融都呈阳性,在您们建议下继续吃v,今年六月26日骨穿结果今天拿到了,现摘抄如下,烦请您们帮我诊断:  染色体报告结论:共分析患者20个中期分裂相,染色体核型:46,XY。       基因分析报告:BCR-ABL(P210)基因    阳性        BCR-ABL拷贝数  7890     内参基因(ABL)拷贝数1300000                        NQ相对比值    0.607℅      骨髓细胞学图文报告:形态描述:(一)骨髓片     1骨髓小粒较易见、涂片制备、染色良好。     2有核细胞增生活跃,G/E=2.02:1               3粒系增生占49.5℅,以中性中幼粒细胞以下为主,形态无明显异常。                   4红系较增生,占24.5℅以中晚幼红细胞为主,形态无明显异常。                         5淋巴细胞比例无明显增减。                             6单核细胞比例无明显增加。                             7全片巨核细胞约246个。分类25个,其中幼巨8个、颗粒巨11个、产板巨3个、裸核巨3个。血小板较易见,呈成堆分布。                                   意见:根据病史:慢粒呈缓解骨髓象。                 请问专家 :弟弟这半年来吃v效果好么?还能继续吃v么?        衷心地谢谢您们!

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效果不错,又获得了遗传学完全缓解,继续规范用药,不要随意停药了。
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嗯嗯,现在每天都监督!上天垂帘!谢谢战士

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尊敬的战士医生,爱凡医生,弟弟09年下半年因为治脚伤而发现和确诊CmI,第一 年服G,服G四个月后复查染和融都转为阴,第二年改服V,由于他有时吃有时停,致使服V大概一年后染和融又转阳,后来采用您们的建议继续服V,在大约半年后的2013年7月复查染为阴,融合为0.607% (祥情在上面的帖子里),之后一直只做了血常规,血常规一直较好(至本月十二日血常规只有血小板宽度一项稍微低),到本月十七日用外周血在另一家医学检测中心做了基因检测,结果是:bcr-abl,P210融合基因为阳性         BCR-ABL(b2a2/b3a3)_210结果是2.670E+02           ABL(内参基因)结果是1.76E+03         bcr-abl(P210)/abl(相对比例)15.17%      父母看到这个结果都很着急,要我赶急向您们求助:鉴于最末两次检测相距两 年多,两次的检测标本及实验室不同,弟弟这次检查能说明V耐药或存在基因突变吗?我们下一步该怎么治疗或者为决定下一步治疗方案该继续做些什么检查?谢谢您们!

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为什么还是这么不规范呢?经济上条件不够还是主观上大意?应该定期复查的呀。
要给他敲响警钟了。
由于长时间没有定期复查,没法具体了解这两年来基因有没有转阴性或者接近转阴过。
目前的复查结果肯定是不理想的,如果近期几个月用药是规范的,可以判定是伊马替尼耐药了,至于有没有突变,只有检测了才知道。不是说耐药的一定都有基因突变。
尽快完善ABL激酶突变分析的检测,看看是否存在耐药突变,以便指导下一阶段用药的选择。如果不放心,可以换一个可靠的实验室检测,也可以同时再复查染色体核型和融合基因定量检测。
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现在使用的药物是多大剂量,这两年来持续用药的吗?
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内容战士医生您好!这两年来弟弟要比较重视吃药,只是由于工作的原因每月可能会忘记一、二次服药,他每天服用V100mg胶囊4颗。                     由于现在附近医院可以送检标本,所以父亲打算今后就近送检,之所以做外周血融合,父亲的想法是如融合转阴了则放心了,现融合定量出入比较大,有医生说做个伊马替尼的耐药检测,如不耐药改吃G,如耐药换二代。  在检测方面,医生提出多种方案,让父亲选择(看病的是一家区县级医院),父亲没有办法,只能求您费心了。

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内容弟弟今年二十岁,身高1.75米,体重62.5公斤

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