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2011年9月22日送检,报告中还是看到一些感觉不好的东西,帖子里面红色标注的项目让我很紧张啊,请战士、爱凡老师帮看看,还有报告中的“中性粒细胞浆中颗粒增粗”、“中性粒细胞浆中颗粒增粗,部分呈退行性改变。”、“慢性粒细胞白血病治疗后骨髓象示三系增生”这些是不是有问题啊?先谢谢啦!
骨穿报告2011年9月22日
原始0.5%,早幼粒3%;粒系:中性中幼8.5%,晚幼11%,杆状核13.5%,分叶核16.5%
嗜酸晚幼0.5%,分叶核2%;红系:早幼红1.5%,中幼红4.5%,晚幼红14.5%;
成熟淋巴19%;成熟单核4%;成熟浆细胞0.5%;吞噬细胞0.5%
特征:
(一)骨髓象
1、取材满意:骨髓粒(+),脂肪(+),图片及染色良好。
2、骨髓象示有核细胞增生活跃,G/E=2.71/1
3、粒系:增生,各阶段细胞比例大致正常,原始细胞占0.5%。中性粒细胞浆中颗粒增粗。
4、红系:增生,各阶段幼红细胞比例大致正常,可见幼红细胞核分裂象。成熟红细胞包体轻度大小不等。
5、巨核系:增生,在3.6*2.0cm的髓膜上共见巨核细胞55只,其中,幼稚型2只,颗粒型33只,产板型16只,裸核型4只。血小板分布无明显增减,形态尚可。
(二)特殊染色及组织化学染色
骨髓细胞外铁染色:呈阳性反应(++)
铁粒幼红细胞染色:阳性率13%,积分18分。
中性粒细胞碱性磷酸酶染色:阳性率76%,积分188分。

(三)血象
1、白细胞分布偏低,分类细胞比例大致正常,中性粒细胞浆中颗粒增粗,部分呈退行性改变。
2、成熟红细胞形态如骨髓象所述。
3、血小板分布无明显增减,形态尚可。
4、全片未见原始细胞。
检验诊断:慢性粒细胞白血病治疗后骨髓象示三系增生,原始细胞比例不高;外周白细胞、血红蛋白不同程度减低。

还有最近三次血常规:服v 400mg/天
2011年9月4 日:白细胞5.1;血红蛋白121;血小板362;中性粒2.5
2011年9月17日:白细胞4.7;血红蛋白100;血小板141;中性粒2.5
2011年9月22日:白细胞3.67;血红蛋白96;血小板142;中性粒1.97

白细胞和中性粒都降到正常值下面了,很担心!特别是血红蛋白差不多降到了服V以来最低值,战士、爱凡看要怎么应对,要不要查微量元素?还是做什么检查?
女41岁11年6月1日服V; 3个月染色体查12个,有一个未转,融合8%;6个月融合0.1%、染色体转阴;9个月,融合转阴;至今(20171008)每半年复查融合基因,保持阴性

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关于骨髓象中你标记红色的那些指标,要么是无关紧要,要么根本就是正常的。

服药后血细胞减低是很常见的治疗反应,目前这样的血细胞减低程度还不需要考虑调整治疗,也不需要做什么特殊的检查。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士!
这份报告是显示了缓解而且没有新进展,是这样的吗?还有服药到现在四个月除了血常规,也没有查其它的肝功、肾功等项目,需不需要查一下呢?
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既然已经做了染色体和融合基因的检查,我们就等待这些结果出来后再评估用药的效果。
应该复查一下肝肾功。
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谢谢爱凡!
看来是忽略了肝、肾功的检查,以后一月查一次。
女41岁11年6月1日服V; 3个月染色体查12个,有一个未转,融合8%;6个月融合0.1%、染色体转阴;9个月,融合转阴;至今(20171008)每半年复查融合基因,保持阴性

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2011年10月4日:白细胞4.1;血红蛋白124;血小板354;中性粒2.1;服药四个月第一次做了肝肾功能,全部正常。
血红蛋白还是涨了上来,当地有位大妈,也是患的CML,血红蛋白掉下去以后一直维持在比较底的数值,所以看前几次的化验很是紧张,现在看来是虚惊一场。收假后差不多可以拿染色体的报告了,期望会有比较好的结果。
女41岁11年6月1日服V; 3个月染色体查12个,有一个未转,融合8%;6个月融合0.1%、染色体转阴;9个月,融合转阴;至今(20171008)每半年复查融合基因,保持阴性

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血象和肝肾功的检查正常就好。等等染色体的报告吧。
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融合基因出来了,染色体还得20来天,先把融合基因发出。检测结果是电话口述然后我记录的。
分型项目         定性结果  白血病残留病灶融合基因表达量  管家基因表达量  相对量
(bcr/abl)P210       阳+        3.53E+06                               4.57E+07        0.08
(bcr/abl)P190       阴-         低于检测下限                      4.57E+07        0

请战士、爱凡帮看看,融合基因是多少啊?
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这个检测同时检测了两个转录本,(bcr/abl)P210  这个是比较常用的检测指标,你这个定量是0.08,,(bcr/abl),190  的结果是阴性了。等等看染色体是否转阴吧。
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谢谢爱凡!
按照通俗的说法融合基因是8%还是0.08%呢?
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