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AML-M2a 妈妈被诊断为M2a,求助!!

今年三月份以来,妈妈的胃口不是太好,吃饭很少,总是感觉很累。门诊检查胃部有浅表性胃炎,药吃了两周可是不见好。期间还伴有感冒症状,用感冒药效果不明显。再次到医院门诊检查
血常规:WBC 1.48,RBC  2.22,HB 70,PLT  60,RET 13,以全血细胞减少待查住院。
入院时的情况        查体:T37.9度    全身皮肤粘膜无瘀点,浅表性淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性罗音,心律齐,无杂音。腹软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及。
入院后有完善检查
生化4:ALT:121.0,AST:130.0,总胆红素:25.70,直接胆红素:11.8
血常规:WBC 1.01,RBC 1.98,HB 62,PLT 14,网织红细胞百分比:0.3
凝血功能、肿瘤标记物、铁蛋白、叶酸、VB12未见明显异常,自身免疫系列均阴性。
骨髓像形态描述:1.取材、涂片、染色良好。2.增生明显活跃,G=80%   E=15%  G/E=5.33/1。3.粒系明显增生,以原始粒细胞为主,占50%,胞体较大,胞浆灰蓝,染色质细致。4.红系比例正常,可见巨幼样变。成熟红细胞大小不一。5.淋巴细胞减少。6.全片巨核共见5个,血小板散在少见。
融合基因:阴性
染色体核型分析:46,XX(20)
免疫分型:CD13  92.81%     CD33  95.12%      CD7   25.11%    CD117  68.29%       HLA-DR   22.21%   MPO  45.04%
妈妈被诊断为M2a   

很快医生就开始上化疗,妈妈60了,医生说年龄大,用的是CAG方案,阿克拉霉素 20mg  d1-4       阿糖15mg   d1-10   吉粒芬300mg好像有20多天。
现在化疗已经结束近20天,最近一次血常规:白细胞:3.24   血红蛋白:72(前几天输全血,可能高些)血小板:63
医生说这两天做个骨穿看看,接着上2疗
麻烦帮看看,妈妈的1疗效果怎么样?缓解吗?2疗用什么方案好呢?预后效果怎么样?我们下面该怎么做?经历了崩溃,无助,到现在的坚强和坚持,只希望妈妈能挺过来

建议新来的会员先看看置顶帖子《急性髓系白血病》。
病人年龄多大?从提供的信息看,你母亲暂时没有明显预后不好的因素,至于第一个疗程的效果如何,要看看最近的骨髓情况,下一个疗程用什么方案,也是要根据第一个疗程的效果来决定的。
至于M2A 的病情和治疗方案的选择,在置顶帖子里有比较详细的介绍,可以参考一下。
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妈妈今天做了骨穿,结果大概两天能出来,到时候再把结果传上来。真的很感谢热心的朋友。最近妈妈咳嗽,有痰,肺部有炎症,用抗生素好了很多。医生说等肺部感染好些就上2疗

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根据最近的血象看,应该是有效,但是具体能否缓解没法根据血象分析,骨髓复查很重要。
如果能缓解,通常可以重复前一个方案的化疗。
关于预后判断,建议看看置顶的“关于急性髓系白血病”一帖,涉及到很多因素。从年龄、白血病的形态学类型和初诊时血象、染色体核型分析分析结果看,应该不算预后良好的。可能是预后中等或不良的。
置顶的那个“关于急性髓系白血病”一帖中专门谈过年龄偏大的急性髓系白血病的治疗。我没法在网上具体指导化疗方案,只能笼统谈谈。

白血病化疗后继发感染很常见的,重在预防,感染少了病人遭罪少、花钱少。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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今天又查了血常规:白细胞:3.19     血红蛋白:78    血小板:151   距离1疗结束有20天,不知道这样的血象怎么样?白细胞好像比周一查的降一点(3.25)血红蛋白和血小板持续升高
补充:妈妈61岁,体重入院140斤,现在只有130斤
我想问问:版里一直在说全面检查,战士麻烦你帮忙看看妈妈还需要再完善哪些检查?1疗结束后医生只安排骨穿,还要做微小残留检测吗?而且每次化疗结束都要做吗?

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1疗结束骨穿显示完全缓解, 战士能帮忙看看预后怎么样?妈妈今年60了,医生用的是小剂量,虽然缓解会影响以后的生存机会吗?

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怎么记得好像已经回复过这个帖子了呢。
对于这个年龄的病人,停化疗后20天,这样的血象还算可以。
关于急性髓系白血病初诊时需要检查的项目很多,主要是血常规、骨髓象、免疫分型、染色体核型分析、白血病相关的基因检测等,在置顶的“关于急性髓系白血病”一帖中有介绍。多数医院没有条件做全这些检查,有一些商业化的临床检验所可以帮助检查。
有条件的话,最好是在获得缓解后定期(不一定每次化疗前都查)检测微小残留,但是这也需要一定技术水平的保障的。

判断急性白血病的预后需要看很多方面的因素,治疗反应也是其中之一。如果第一疗程能缓解,那预后比那些2个疗程都缓解不了的肯定要好。
国外有研究证实,如果能在初始的诱导治疗中给予大剂量方案,应该能在生存方面获益的,但是这限于年轻病人,在老年病人,不适合。不管是诱导治疗还是缓解以后的治疗,如果强度太小了,总体而言,对于以后的缓解期长短、生存时间的长短等应该是有不利影响的,但是对于年龄偏大的病人,剂量不能盲目偏大,需要综合考虑。
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感谢战士的解答。妈妈今天查的血常规:白细胞:4.19     血红蛋白:80    血小板:319
上周四血小板才151,是不是涨的太快了?正常吗?现在每天静脉滴注奥美拉挫,氨溴索,能量
我也拿到了最近的骨穿报告:1.取材欠佳,涂片、染色良好。2.骨髓增生减低,G=50%   E=12%  G/E=4.17/1。3.粒系增生,各阶段比例、形态无明显异常。4。红系增生,以中晚红为主,形态无明显异常。成熟红细胞无明显形态异常。5.淋巴细胞相对增多。单核细胞无明显增减。6.全片共见巨核1个。血小板散在可见。7.未见特殊细胞和寄生虫。
请问战士,看血常规除了注意白细胞,血红蛋白和血小板的数值,还需要关注哪些数值的变化?
医生今天说准备上2疗,可能是HA方案,但是使用的化疗药量要减,这样做行吗?

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血小板恢复的快不是坏事。

骨髓取材不佳的话,所以这份报告参考意义不大。

首先你没有提供详细的剂量,其次,我不清楚他们制定具体方案的理由,所以不便随便评价人家的方案。
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感谢战士不辞辛苦的回答,既然取材欠佳,报告的参考意义不大,那医生说的完全缓解,原粒细胞为零的就无依据了,那是完全缓解了吗?血象能看出来吗
还有这次骨穿显示淋巴细胞增多,这又是为什么?体内有炎症?妈妈前段时间肺部有炎症,一直在用抗生素,最近情况好转。

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