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战士你好,我来汇报妈妈最近的情况。第六个疗程:主治医生使用的是TA方案,具体是:
第1-2天   吡柔比星    40mg/d
第1-5天   阿糖胞苷    100mg-2次/d
我有几个问题还麻烦战士帮忙解答,我知道您很忙也很辛苦,谢谢啦
1.这样的化疗剂量是标准量还是减少了?
2.原来医生打算用7天阿糖胞苷,实际只用5天,那用够7天是不是效果好些,减少2天对疗效有影响吗?

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这个量剂偏小,应该是小剂量方案,我爸爸第3疗用的就是MA,5天的阿糖的方案。记得战士说过5天的没有7天的疗效好。
一般老年患者都是标准量和小剂量交替使用,并不是说一直使用标准或大剂量方案会对老年患者有好处,总是用很强的方案对老人的骨髓伤害太大,慢慢会影响血象恢复。
论坛里有一位老伯伯共做14次化疗,都是小剂量为主,现在已经停疗治愈了。
父亲61岁,AML-M4,高危。于3月2日以IA方案进行化疗,CR。第2疗:IA。第3疗:MA小剂量。第4-7疗:Ara-C 2g/m^2 iv(1,3,5),停疗半年后复发,用“达珂+HA”5天方案2次完全缓解后又有复发趋势,与妹妹(60岁)高配10/10全合,13.12.24-25回输干细胞。

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偏小了一点,通常吡柔比星是用3天的,阿糖胞苷用7天,可能是考虑到年龄偏大的因素吧。
比标准剂量减少剂量后,应该是疗效会差一些,但是究竟差到什么程度,是没法具体回答的。换个角度说,给予标准剂量后,也许毒性很大发生意外。所以,对于年龄偏大的病人的用药剂量,往往是没有绝对的标准的,需要酌情、灵活掌握,争取既不能教条化,也应该避免随意性。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好:麻烦您看看我妈妈的治疗情况
自今年4月初至现在11月份,总共是6个疗程

第一疗 CAG方案,阿克拉霉素 20mg d1-4 阿糖15mg d1-10 吉粒芬300mg好像有20多天。骨穿报告:取材稀释,原始粒细胞为0,医生判断缓解。

第二疗 HA方案,高三尖 3mg/d 第1--3天 阿糖100mg-2次/d 第1--5天  。骨穿报告:1%

第三疗 TA方案,吡柔比星 30mg/d 第1--2天 阿糖100mg-2次/d 第1--7天。骨穿报告:1%

第四疗 MA方案,米托蒽醌 5mg/d 第1--3天 阿糖100mg-2次/d 第1--7天。骨穿报告:1%  

第五疗 HA方案,高三尖 3mg/d 第1--3天 阿糖100mg-2次/d 第1--5天。骨穿报告:0.5% 腰穿、鞘注,正常

第六疗 TA方案,吡柔比星 40mg/d 第1--2天 阿糖100mg-2次/d 第1--5天

1.方案的制定和使用合适吗?
后面的治疗是否需要加大剂量?主治医生鉴于年龄,使用的是小剂量,可以吗?
2.是不是只要到第二年,不管第一年治疗几次,后面就可以延长化疗间隔时间。还有治疗的第二年,化疗的间隔时间要长些,还需要再埋PICC管吗?

3.细胞免疫治疗有用吗?起码有一点好处?

4.平常我们怎样做能有助于妈妈的疾病的治疗?现在有没有更有效的方法或者是药物?

5.怎么做能有效的预防复发?
我的问题不知道问的是否恰当,劳烦战士解答了!!谢谢!!!

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心情可以理解,但是你的一些问题我实在没法回答。

经治医生是根据多方面因素制定的具体方案,我肯定不如经治医生了解的情况全面,所以,我不可能评价人家的方案是否合适。

我认为不要教条的用“年”来分治疗阶段,随着化疗次数的增多,化疗后恢复时间会越来越长,所以,肯定是需要逐渐延长治疗间隔的。譬如说,如果5、6个疗程后造血恢复越来越慢,那么不一定非得等到一年后再延长间隔的。如果1个多月就不需要输液,我不认为有必要长期保留PICC管。

细胞免疫治疗可能有用,所以,如果有条件,我不反对在化疗基础上加上细胞免疫治疗。

家属能做的主要是配合好医生的治疗,做好病人的生活护理,包括心理上。

防止复发主要是医生的事,规范的治疗是减少复发的基础。
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妈妈又住院了,进行化疗。这次入院检查骨穿,距离上次化疗结束有32天。骨穿结果:原始粒细胞  0;可是我看到早幼粒细胞:5.这样的骨穿结果是缓解吗?是不是不太好?早幼粒细胞是不是太高了?以前也就是1或2.
还有检查微小残留:CD117+  4.76%      前两次分别是CD117+     3%,CD117+     2%.始终没看明白微小残留的检测是什么意思?
妈妈的血常规好像也和平常不太一样:入院白细胞:5.49     血红蛋白:111    血小板:292
5天后再查血常规   白细胞:9,71   粒细胞:8.87  血红蛋白:106    血小板:217
白细胞和粒细胞怎么还往上涨,查尿常规里白细胞偏高,是不是这样变化说明体内有炎症?
当我遇到问题时,总是能想到家园,谢谢战士无私的帮助!!!

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妈妈又住院了,进行化疗。这次入院检查骨穿,距离上次化疗结束有32天。骨穿结果:原始粒细胞  0;可是我看到早幼粒细胞:5.这样的骨穿结果是缓解吗?是不是不太好?早幼粒细胞是不是太高了?以前也就是1或2.
还有检查微小残留:CD117+  4.76%      前两次分别是CD117+     3%,CD117+     2%.始终没看明白微小残留的检测是什么意思?
妈妈的血常规好像也和平常不太一样:入院白细胞:5.49     血红蛋白:111    血小板:292
5天后再查血常规   白细胞:9,71   粒细胞:8.87  血红蛋白:106    血小板:217
白细胞和粒细胞怎么还往上涨,查尿常规里白细胞偏高,是不是这样变化说明体内有炎症?
当我遇到问题时,总是能想到家园,谢谢战士无私的帮助!!!

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还有一个问题,妈妈隔壁的病人始终发烧不退,泰能、弗康挫等消炎和退热的水都挂上,也始终没有查出发热的原因。那我和妈妈需要注意吗?妈妈要掉细胞了,有点紧张。

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严格来讲,M2患者复查骨髓象时不应该根据早幼粒细胞比例判断疗效和病情变化的,如果早幼粒细胞比例明显异常了,需要有经验的技师分析究竟是不是早幼粒细胞。

关于免疫微小残留,我在置顶的“关于急性髓系白血病”一帖中专门谈过,这样的检查很重要,但是由于技术原因,很多免疫微小残留的报告很难分析。

我没有理由根据这样的血常规和尿常规结果判断是否有感染。尿常规中白细胞多少?中老年妇女尿路感染很常见,尤其是白血病患者免疫力低下的,所以需要格外重视个人卫生,勤换内裤,坚持坐浴等。
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战士你好,不好意思又来麻烦你了。妈妈本月12日结束化疗,汇报近期的血常规
下疗第5天   白细胞  3.25    中性粒细胞  2.16   血红蛋白  96   血小板 88
下疗第8天   白细胞  1.7    中性粒细胞  1.05   血红蛋白  94   血小板 17
下疗第10天  白细胞  1.29    中性粒细胞  0.2   血红蛋白  86   血小板 13  输一袋血小板 升白针连打三天
下疗第12天  白细胞  1.89    中性粒细胞  0.16   血红蛋白  91   血小板 51
下疗第14天  白细胞  5.08    中性粒细胞  2.11   血红蛋白  92   血小板 50
妈妈最近两次的血常规是不是变化太大,特别是白细胞和中性粒细胞,正常吗?
还有最近妈妈总说左腿酸疼,大概有一周的时间。包括胯关节,膝关节酸疼,今天拍了X片,报告说有些退行性改变,其余未见异常。是不是也和细胞变化太大有关系?会是髓外浸润吗?有什么判断的方法?我还是很担心,希望得到您的解答,谢谢!!!

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