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爱凡老师,以前是:.骨髓象示有核细胞增生活跃,G/E=3.05/1.

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我说的是此次骨髓报告中的原粒比例是多少。
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爱凡老师,真的看不懂那里是原粒比例。可惜又不可以上传图片。
粒细胞系统中有个,原始细胞平均值0.64,+/-SD0.33.百分比是2.0%.不知是不是这个。惭愧!

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战士老师,不知对我的检查结果和下一步用药有什么建议?谢谢

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现在已经有加速的趋势,治疗上可以换用二代格,或者先加量格。一般直接换用二代。
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战士,爱凡。你们好。我因为用药半年还是100%阳性,之后做了突变检测,未见突变。现在用药由4颗加量到6颗。请问:我改怎么选择,加量为6颗,还是用二代?

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在用药半年时判断是否耐药或不敏感的标准是根据染色体核型分析结果的,而不是基因检测结果,所以一再建议刚开始用药的一年内应该首先考虑复查染色体,而不是基因。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士,你好,因为工作原因很久才看到您的回复。谢谢你。我也同时也复查了染色体和做了耐药检测。结果是染色体100%阳性,未见耐药。所以加量了。每天6颗。

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用药半年一点遗传学反应都没有,效果不好,是需要考虑调整治疗方案的。
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置顶的慢性粒细胞白血病一帖中有这么一个内容(这不是我个人观点):
治疗失败标准:
3个月:未获得完全血液学缓解
6个月:未获得任何细胞遗传学反应
12个月:未获得部分细胞遗传学缓解
18个月:未获得完全细胞遗传学缓解
或治疗过程中发生任何以下事件:
  血液学复发
  丧失了已经获得的细胞遗传学反应
  出现了BCR-ABL激酶突变
  出现了Ph染色体以外的其他克隆染色体异常

如果出现治疗失败,需要:
1.评估服药的依从性(主要是指病人是否按医嘱规范服药,如间断服药、随意减量)
2.评价药物相互作用(有些药物会干扰伊马替尼的疗效)
3.进行BCR-ABL激酶突变分析。

如果排除了依从性不佳、药物相互影响的因素,建议更换二代酪氨酸激酶抑制剂(如尼洛替尼或达沙替尼),如果有激酶突变分析结果,也可以根据激酶突变分析结果选择药物;进行造血干细胞移植可行性的评估;新方案临床试验,如果有的话。
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