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战士医生,我们今天在广医呼吸研究所出院了,经过抗细菌,抗真菌,甲强龙治疗10天,气喘好了很多,从上厕所5米到现在可以走200米了,,可是复查ct影像依然改变不大,,,

还有最重要的肺纤镜做不了,这里医生说患者病灶过大,并且三个部位都血管多,做活检容易大出血,如果灌洗容易造成感染扩散,,

呼研所医生叫我们回去吃抗感染药和激素三个月后回去复查,,请问战士,,这样不查明病原体,只是控制,真的可以吗?
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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出院带药:
拉米夫定,脾氨肽口服冻干粉,兰索拉唑肠溶片,甲泼尼龙,骨化三醇胶,沙利度胺,桉柠蒎肠溶软胶囊,盐酸莫西沙星,,,,
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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战士医生,我们今天在广医呼吸研究所出院了,经过抗细菌,抗真菌,甲强龙治疗10天,气喘好了很多,从上厕所5米到现在可以走200米了,,可是复查ct影像依然改变不大,,,

还有最重要的肺纤镜做不了,这里医生说患者病灶过大,并且三个部位都血管多,做活检容易大出血,如果灌洗容易造成感染扩散,,

呼研所医生叫我们回去吃抗感染药和激素三个月后回去复查,,请问战士,,这样不查明病原体,只是控制,真的可以吗? ...
godzilar 发表于 2017-5-10 07:35 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    可不可以不是我现在能回答的。但是,不管具体是什么原因,至少目前为止的治疗没有原则性错误,是有效的。住院后用了什么抗细菌、抗真菌的药物?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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拉米夫定,脾氨肽口服冻干粉,兰索拉唑肠溶片,甲泼尼龙,骨化三醇胶,沙利度胺,桉柠蒎肠溶软胶囊,盐酸莫西沙星 ...
godzilar 发表于 2017-5-11 08:54 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    如果肺部还有很大的病灶,而出院时只是带了莫西沙星一个抗菌素,是不是经治医生认为这肺部病灶不是感染病灶,有没有和经治医生沟通这个问题?
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本帖最后由 godzilar 于 2017-5-12 00:41 编辑

谢谢战士,住院时用了3天左克,之后换了6天舒普深,真菌就用了9天伏立康唑,,,,
呼研所医生这里的医生问患者情况很详细的,多少次感冒,做过什么手术,都要问,他是这样跟我分析病情的,说我老婆去年4月份有次感冒以后就出现过气促,之后今年1月份时爬楼梯就开始气促,到3月气喘咳嗽加重,,,,他怀疑病灶是从去年就开始了,加上这两个月治疗的ct 影像对比,有所改善,但变化不大,怀疑病灶是感染导致的肺部组织病变,,,,只是让我们密切注意气喘,咳嗽等,如有加重就联系他,,,,至于为什么出院不带抗真菌药,他找不到病理依据,,同时他还说排除不了慢性肺部排异,出院加了很轻的免疫药给我们,,,

请问战士,广医呼吸研究所就是钟南山院士这间医院,连肺部移植都敢做,为什么我老婆的一个小小肺纤镜也不做,验血几十项,验血费用都一万多,偏偏最直接的病理依据不拿,我这个医生的治疗算不算比较保守,不敢大刀大斧得动患者??
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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首先我不专业,其次不了解具体情况,不清楚他们没有做气管镜的原因。
对于移植后肺部有较大病灶的,经过一般的经验性治疗不显效的,我们都希望能通过气管镜、经皮肺穿刺等有创的检查查找更直接的证据,但是一方面这需要兄弟科室的帮助,另一方面有些病人的状况不适宜做有创的检查,所以,最后真正能做有创检查的只是很少一部分病人。
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战士医生,现在患者又肺炎住院了,病情又加重了,,
现在唯一出路是肺移植了,
请问骨髓移植后,再肺部移植,是不是风险更高?
目前那些骨髓移植后再肺部移植的生存周期有没有统计数据?各是多少?
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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干细胞移植后再做肺移植的,极少极少,很多病人要么是没有经济条件做,要么是身体状况不适合做,或者是没有足够的技术条件做(能做肺移植的医院很少)。我的病人没有多,也很少听说。来这里咨询的病人中也只有一个做过,是北人做过移植的青少年急淋,移植后继发严重的BO,药物治疗无效,做了肺移植后也是不太顺利,现在已经差不多一年左右没有消息了,不知道现在怎么样。
风险肯定是不小的。但是对于需要做肺移植的病人来说,不做移植可能几乎是没有希望的。
由于病例数太少,应该是没有所谓的统计学数据。
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谢谢战士,,
患者前段子时间经过治疗后,其实是有好转的,起码能慢走100米还可以,,,但这个星期一出现鼻塞,流鼻涕后,情况立即下降,现在带着氧气上厕所后,血氧也只有90,,,要休息后才上到97,96左右,,,,
请问战士,假如患者的bo是感染造成的,是不是不感染就可以控制bo 的进展,还是说已经出现了bo 的患者就会一直慢慢进展的?
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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如果感染导致的bo,不会自发转排异的bo,这样我们的选择倾向于不做肺移植,最多不出街,在家待,避免肺炎感染,,,,
患者于2012.6.20确诊PH+ALL,,,已于2012.12.20移植,,,2013.1.2治愈,,,

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