返回列表 发帖
自体移植后第十五个月第十四次骨穿结果:

融合基金RT---PCR检查报告        
AML1—ETO        融合基因实时定量RT---PCR结果为 阳性,

AML1—ETO(拷贝数)/ ABL(拷贝数)==4/125067==0.0032%

第八次   阳性,残留值为    10/84834 ==0.012%
第九次   阳性,残留值为    5/52137== 0.0096%
第十次   阳性,残留值为    3/49139==0.0061%
第十一次 阳性 残留值为     4/33996==0.012%
第十二次 阳性 残留值为     10/18078==0.055%
第十三次 阳性 残留值为     8/71028==0.011%
第十四次 阳性 残留值为       4/125067==0.0032%


骨髓片子;骨穿结果
形态描述:
1取材 涂片 染色可
2骨髓增生四级 粒系占55.00%,红系占30.00%,粒:红=1.83:1
3粒系 原粒以下可见, 各阶段比例大致正常。
4红系 早幼红以下可见,晚幼红比例偏高,成熟红细胞形态大小不等。
5淋巴细胞比例正常。
6可见单核细胞,
7全片见巨核细胞6个, 血小板散在可见。

血像:
1白细胞数不少,分类大致正常
2成熟红细胞形态大小不等。
3血小板散在可见.

免疫残留报告:

结论:共检测750000个细胞,cd34+cd117+幼稚细胞占0.27%,未见明显cd34+cd117+cd33+cd56+细胞和cd117+cd34+cd33+cd119+细胞,请结合临床。

血常规:
白细胞、血红蛋白 正常;
血小板 最高值为78

我想问战士及其诸位大侠几个问题:

1. Eto 值从0.055%, 降至0.011%,本次白介素2
+提高免疫力的西药+中医按摩,再降至0.0032%,征求战士和诸位大侠的看法?


2. cd34+cd117+幼稚细胞占0.27%,较上次0.05%增加了四倍,ETO值怎么还下降了,没看懂?求战士及其诸位大侠给解释解释?

3. 我爱人白介素2已经打了十一个疗程了,您觉得继续打还有效果吗? 您对于我爱人目前的情况有什么建议吗?谢谢战士!!

4.如果我爱人维持到明年3月份,就是自体移植两年的时间,还能维持弱阳性就是在0.01%以下,您觉得这算是自体移植没有转阴之外的一种成功吗?

TOP

我没有否定白介素2+提高免疫力的西药+中医按摩的疗效,但是从医学的角度讲,如果要说一定是这些措施起了作用,似乎也缺乏足够的证据,尤其是提高免疫力的西药+中医按摩。
但是既然病情稳定,基因定量检测结果有下降,不妨继续。至于都继续进行,还是选择其中的一部分,我也说不清。
cd34+cd117+幼稚细胞和ETO本来就不是一回事,没有理由两者的变化一定要同步的。
至于最后一个问题,我不知道怎么回答,没怎么明白你的意思。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

自体移植后第十八个月第十五次骨穿结果:

融合基金RT---PCR检查报告        
AML1—ETO        融合基因实时定量RT---PCR结果为 阳性,

AML1—ETO(拷贝数)/ ABL(拷贝数)==7/71497==0.0098%

第八次   阳性,残留值为    10/84834 ==0.012%
第九次   阳性,残留值为    5/52137== 0.0096%
第十次   阳性,残留值为    3/49139==0.0061%
第十一次 阳性 残留值为     4/33996==0.012%
第十二次 阳性 残留值为     10/18078==0.055%
第十三次 阳性 残留值为     8/71028==0.011%
第十四次 阳性 残留值为     4/125067==0.0032%
第十五次 阳性 残留值为     7/71497==0.0098%


骨髓片子;骨穿结果
形态描述:
1取材 涂片 染色可
2骨髓增生三级 粒系占48.00%,红系占38.00%,粒:红=1.26:1
3粒系 原粒以下可见, 各阶段比例大致正常。
4红系 早幼红以下可见,各阶段比例大致正常,成熟红细胞形态大小不等。
5淋巴细胞比例正常。
6可见单核细胞,浆细胞。
7全片见巨核细胞38个, 血小板散在可见。

血像:
1白细胞数不少,分类大致正常
2成熟红细胞形态大小不等。
3血小板散在可见.

免疫残留报告:

结论:共检测750000个细胞,cd34+cd117+幼稚细胞占0.17%,未见明显cd34+cd117+cd33+cd19+细胞和cd117+cd34+cd33+cd56+细胞,表型正常

且比例未见明显增高,请结合临床。

血常规:
白细胞、血红蛋白 正常;
血小板 最高值为81

我想问战士及其诸位大侠几个问题:

1. Eto 值从0.032%, 大幅度上涨至0.098%,涨幅接近三倍,是否有复发倾向?征求战士和诸位大侠的看法?

2.同时做自体移植两位病友,持续阴性一年之久,只有我爱人总是没有转阴,请问战士和诸位大侠有什么好的治疗建议吗?万分感谢!!

TOP

数值上增高了3倍,但是其实还是一个对数级的,从专业上理解,没有明显增高,不能用倍数去理解这个问题。
我没有什么新的建议。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

自体移植后第二十二个月第十七次骨穿结果:

融合基金RT---PCR检查报告        
取材:骨髓
AML1—ETO        融合基因实时定量RT---PCR结果为 阴性,
AML1—ETO(拷贝数)/ ABL(拷贝数)==0/55682==0

取材 外周血
AML1—ETO        融合基因实时定量RT---PCR结果为 阴性,
AML1—ETO(拷贝数)/ ABL(拷贝数)==0/29805==0


第十四次 阳性 残留值为     4/125067==0.0032%
第十五次 阳性 残留值为     7/71497==0.0098%
第十六次 阳性 残留值为     6/46314==0.013%

骨髓片子;骨穿结果
形态描述:
1取材 涂片 染色可
2骨髓增生三级 粒系占49.00%,红系占24.00%,粒:红=2.04:1
3粒系 早幼粒以下可见, 分叶核比例偏高。
4红系 以中晚幼红为主,晚幼红比值偏高,成熟红细胞形态大致正常。
5淋巴细胞比例正常。
6可见单核细胞,浆细胞。
7全片见巨核细胞17个, 血小板散在可见。

血像:
1白细胞数不少,分类大致正常
2成熟红细胞形态大小不等。
3血小板散在可见.

免疫残留报告:

结论:共检测750000个细胞,cd34+cd117+幼稚细胞占0.23%,未见明显cd34+cd117+cd33+cd19+细胞和cd117+cd34+cd33+cd56+细胞,表型正常且比例未见明显增高
,请结合临床。

血常规:
白细胞、血红蛋白 正常;
血小板 为78

2014年10月份骨穿结果是ETO 阳性 残留值为 0.0098%,人民医院专家给了连续注射三个白介素疗程的建议,就是一个疗程是注射两周,休息两;然后持续三个月。2月份做了第十六次骨穿, 第十六次ETO还是 阳性 ,残留值升高为 0.013% ;为了担心复发,改为一个月或者一个半月做一次骨穿,3月12日这次骨穿ETO转阴是自体移植两年以来的第二次转阴,上次是在2013年的8月份!

我想问战士及其诸位大侠几个问题:
1.大夫说经常做骨穿的话对身体损害较大,所以上次骨穿给开了一个取材骨髓和一次取材外周血的,说是如果两个报告相似度或者重合度高的话,做外周血也行。我想问您的是,外周血 检测ETO是可行的,骨髓片和免疫残留报告肯定是做不了了吧?

2.这次ETO转阴有点意外,您觉得是之前三次连续的白介素治疗的效果吗?

3.下次骨穿或者外周血的ETO检查,您觉得间隔多长时间呢?

4.自体移植后1-5年恢复期,有无更好的参考资料吗?请问战士和诸位大侠对于目前我爱人的情况有什么好的治疗建议吗?万分感谢!!

TOP

是的,外周血查基因可以,不能查免疫微小残留。

具体是什么发挥了作用,很难具体说得清。也许不用白介素也会转阴。能转阴就行。

下次复查间隔时间可以同前,如果两次都是阴性,可以考虑延长复查间隔。

参考资料?我不明白什么参考资料。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

感谢战士百忙之中的回复!

1.由于连续三个疗程白介素后还是阳性,上次是间隔一个半月做的外周血和骨髓的检查,按照您的建议,下次还是间隔半个月做,您看只做外周血查基因行不行?

2.参考资料就是您在血液病论坛关于移植基础知识,我看了很多遍,关于自体移植的内容说的不太多,我想能否有更多资料可以提供给我们患者参考!

再次感谢您的回复!

TOP

半个月?你不是说间隔一个月或一个半月吗?

其实在慢性粒细胞白血病,用外周血查融合基因应该是明确可以的,在急性髓细胞白血病,也许也一样,但是我更希望是用骨髓查,除非有明确的研究结果说用外周血查就是一样的。

没有更多的建议,目前对你爱人来说,主要是做好定期的复查工作,和保持健康的生活方式。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

最近一次2015年12月17  骨穿结果:

自体移植后第二十三个月  2015年3月17日:AML1—ETO/ ABL==0/55682=0

自体移植后第二十六个月  2015年6月11日: AML1—ETO/ ABL=5/30399=0.016%

自体移植后第二十七个月  2015年7月20日:AML1—ETO/ ABL=3/56792=0.0053%

自体移植后第二十九月    2015年9月17日:AML1—ETO/ ABL==0/42239==0

自体移植后第三十二个月  2015年12月17日:AML1—ETO/ ABL==0/37522==0


以下是2015年12月17日 检查报告

融合基金RT---PCR检查报告        
取材:骨髓
AML1—ETO        融合基因实时定量RT---PCR结果为 阴性,
AML1—ETO(拷贝数)/ ABL(拷贝数)==0/37522==0


骨髓片子;骨穿结果
形态描述:
1取材 涂片 染色可
2骨髓增生三级 粒系占47.00%,红系占43.00%,粒:红=1.09:1
3粒系 原粒以下可见, 各阶段比例大致正常。
4 红系 早幼红以下可见,各阶段比例偏高,成熟红细胞形态大小不等。
5淋巴细胞比例正常。
6可见浆细胞。
7全片见巨核细胞161个, 血小板散在可见。

血像:
1白细胞数不少,分类大致正常
2成熟红细胞形态大小不等。
3血小板散在可见.

免疫残留报告:

结论:共检测750000个细胞,cd34+cd117+幼稚细胞占0.19%,比例未见明显增高,表达 cd34,cd117,cd33, cd38,HLA-DR; 不表达 cd19,cd56,表型正常,
,请结合临床。

血常规:
白细胞、血红蛋白 正常;
血小板 升高至 95

最近9个月 病情汇报:3月份 转阴,三个月后6月份复查,又转阳;间隔一个月7月复查,还是阳性;间隔两个月后,9月份复查,阴性;三个月后再复查,阴性。

我想问战士及其诸位大侠几个问题:

1.我爱人自体移植之后,已经三十三个月了,这是唯一一次 连续 两次  ETO 为阴性,请问战士怎么看,有什么建议吗?

2.下次骨穿复查时间,战士建议 是三个月 还是 ?

3.2015年 治疗主要就是中医每周两次的按摩和找煎服汤药治疗,请问战士在 治疗方面 还有什么好的建议吗? 谢谢您!!

TOP

对于这样类型的AML,我的病人中也有在治疗结束后半年多以后才开始基因转阴的。
没有特别的建议,还是继续定期复查,暂时定三个月一次。3年以后再考虑适当延长复查间隔。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

返回列表

血液病家园