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战士及其诸位大侠好!
    昨天我爱人去查血常规,血小板从发烧时候的最低41提高到62,之前最高达到75,其余项目基本正常。这几天晚上和中午睡觉的时候有持续的耳鸣,睡觉不好,非常类似于2012年4月份发病前的症状,战士及其诸位大侠有什么好的建议吗?

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耳鸣不是白血病特有的表现,很多情况下都可以有耳鸣的。我没有理由怀疑白血病复发,尤其是你刚做的血常规一点也没有这方面的征兆。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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如果持续存在,不妨先找耳鼻喉科看看。
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自体移植后第十一个月第十次骨穿结果:
融合基金RT---PCR检查报告        
AML1—ETO        融合基因实时定量RT---PCR结果为 阳性,

AML1—ETO(拷贝数)/ ABL(拷贝数)==3/49139==0.0061%
第八次骨穿也是阳性,残留值为0.012%
第九次骨穿也是阳性,残留值为0.0096%

骨髓片子;骨穿结果
形态描述:
1取材 涂片 染色可
2骨髓增生4级 粒系占62.00%,红系占23.00%,粒:红=2.7:1
3粒系 原粒以下可见, 各阶段比例大致正常
4红系 早幼红以下可见,各阶段比例大致正常,成熟红细胞比例大小不等
5淋巴细胞比例正常。
6可见单核细胞,
7全片见巨核细胞32个, 血小板散在可见。

血像:
1白细胞数不少,分类大致正常。
2成熟红细胞形态大小不等。
3血小板散在可见.

免疫残留报告没出来!

血常规:
白细胞、血红蛋白 正常;
血小板 50 (春节得甲流之前最高值为75,之后最低降到40,反弹至61,上周日查的又降到50);


   周四去的人民医院,大夫说还是阳性,eto值维持平稳略有下降,说白介素打了九个疗程了,停下不打了,一个月后再做一次骨穿。想做一次化疗预防复发,说现在血小板还低,不能进行化疗,还需要继续观察!

我想问战士及其诸位大侠几个问题:

1.     Eto 值从0.012%  ,0.0096% ,降到0.0061%,是白介素的效果呢?还是病人自身的原因呢?不打白介素是不是没有更好的办法?


2.     上次  骨髓增生3级-4级 粒系占47.00%,红系占36.00%,粒:红=1.31:1 ,而本次骨髓增生4级 粒系占62.00%,红系占23.00%,粒:红=2.7:1 ,变化非常大,是不是不好?
  

3.   血小板的困惑:    血小板 50 (春节得甲流之前最高值为75,之后最低降到40,反弹至61,上周日查的又降到50);

您对于我爱人目前的情况有什么建议吗?

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没法具体判断是谁的效果,白介素2多少应该在其中起到一定作用的吧。
除了打白介素,还有干扰素,相对来说,干扰素用的更少。另外还有细胞免疫治疗,也就是DC/CIK治疗,你可以问问经治医生,或者可以去307医院的造血干细胞移植科或者燕郊的道培医院等问问,可能有帮助。我们这几年急性髓系白血病自体移植做的少了,以前经常做的时候,往往会建议有条件的病人在移植后加上细胞免疫治疗,据说能减少复发。
至于骨髓象的变化,我没有看出什么明显的不好现象。血小板计数也是,不能根据血小板一次的轻度减低判断病情。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士及其诸位大侠好!
我爱人2013年2月底自体移植之后eto值
第一次   0.024%
第二次   0.024%
第三次   0.014%
第四次   0.038%
第五次   转阴
第六次   0.018%
第七次   0.012%
第八次   0.0096%
第九次   0.0061%

1.        给出采集干细胞意见的大夫意见:效果不理想,血小板太低,如果还不转阴的话,考虑加个化疗,防止复发!白介素2已经九个疗程了,暂停一段时间,一个月做一次骨穿!

2.        上周三看了另外一个大夫意见:有些患者需要一年多才会转阴,建议继续白介素治疗,开了一个疗程的白介素,建议不用过于频繁做骨穿,2—3个月做一次骨穿即可!

3.        战士建议的307医院没挂上号,道培医院由于在外地,还没有来得及去!

我们的问题:

1.        战士及其诸位大侠觉得我爱人治疗效果如何?

2.        同样做自体移植的其他两个患者,一个是头两次阳性,以后全是阴性,大夫建议继续白介素,三个月一次骨穿;第二个患者是一阴一阳有反复,阴性居多,阳性指标也非常低,大夫建议继续白介素2,2—3个月做一次骨穿;战士认为白介素是否需要继续几个疗程,骨穿间隔时间是一个月一次,还是两个月一次呢?

3.        论坛里面我看有的患者异体移植之后使用干扰素,干扰素和白介素有什么区别吗?价格高吗?

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战士及其诸位大侠好!
我爱人2013年2月底自体移植之后eto值
第一次   0.024%
第二次   0.024%
第三次   0.014%
第四次   0.038%
第五次   转阴
第六次   0.018%
第七次   0.012%
第八次   0.0096%
第九次   0.0061%

1.        给出采集干细胞意见的大夫意见:效果不理想,血小板太低,如果还不转阴的话,考虑加个化疗,防止复发!白介素2已经九个疗程了,暂停一段时间,一个月做一次骨穿!

2.        上周三看了另外一个大夫意见:有些患者需要一年多才会转阴,建议继续白介素治疗,开了一个疗程的白介素,建议不用过于频繁做骨穿,2—3个月做一次骨穿即可!

3.        战士建议的307医院没挂上号,道培医院由于在外地,还没有来得及去!

我们的问题:

1.        战士及其诸位大侠觉得我爱人治疗效果如何?

2.        同样做自体移植的其他两个患者,一个是头两次阳性,以后全是阴性,大夫建议继续白介素,三个月一次骨穿;第二个患者是一阴一阳有反复,阴性居多,阳性指标也非常低,大夫建议继续白介素2,2—3个月做一次骨穿;战士认为白介素是否需要继续几个疗程,骨穿间隔时间是一个月一次,还是两个月一次呢?

3.        论坛里面我看有的患者异体移植之后使用干扰素,干扰素和白介素有什么区别吗?价格高吗? 谢谢!

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效果还可以,但肯定不是最理想的,毕竟还有弱阳性。
关于白介素2的使用,具体多长时间一个疗程、几个疗程最合适,其实还没有统一认识,既然这样用还有效,我不反对继续使用,至于具体用到什么使用,我也没有一个明确的建议,听经治医生的吧。如果有条件,可以尝试加用DC-CIK治疗。
我没有理由认为这个时候加用化疗是错的,但是我个人不太倾向于这种做法。如果这个时候血细胞恢复的很理想,我不反对间断给予2、3次常规剂量的化疗。
这种情况下,使用白介素2的更多见,也有使用干扰素的,道理差不多,至于哪个疗效更好没有定量。干扰素便宜。
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首先感谢战士百忙之中的及时回复!

     还想继续问您一个问题,就是我爱人目前的弱阳性的情况,如果继续每个月一次白介素2治疗的话,多长时间做一次骨穿好呢?
是像以前一样一个月一次还是两个月一次呢? 谢谢!

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首先感谢战士百忙之中的及时回复!

     还想继续问您一个问题,就是我爱人目前的弱阳性的情况,如果继续每个月一次白介素2治疗的话,多长时间做一次骨穿好呢?
是像以前一样一个月一次还是两个月一次呢? 谢谢!

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